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癲癇患者備孕需通過(guò)藥物調(diào)整、孕前評(píng)估、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充、心理疏導(dǎo)等方式降低風(fēng)險(xiǎn)，通常與疾病控制、藥物致畸性、遺傳因素、激素變化等因素有關(guān)。

1、藥物調(diào)整

備孕前需在神經(jīng)內(nèi)科醫(yī)生指導(dǎo)下逐步替換丙戊酸鈉等高風(fēng)險(xiǎn)抗癲癇藥物，可選擇拉莫三嗪、左乙拉西坦等致畸性較低的藥物，同時(shí)監(jiān)測(cè)血藥濃度保持穩(wěn)定。

2、孕前評(píng)估

進(jìn)行腦電圖和影像學(xué)檢查評(píng)估發(fā)作頻率，完善葉酸代謝基因檢測(cè)，婦產(chǎn)科聯(lián)合神經(jīng)科制定個(gè)性化方案，建議提前半年開(kāi)始準(zhǔn)備。

3、營(yíng)養(yǎng)補(bǔ)充

每日補(bǔ)充5毫克活性葉酸直至孕后3個(gè)月，增加深綠色蔬菜和動(dòng)物肝臟攝入，避免酒精及生冷食物，維持維生素D水平在30ng/ml以上。

4、心理疏導(dǎo)

通過(guò)認(rèn)知行為療法緩解生育焦慮，參加癲癇患者互助小組，配偶需共同學(xué)習(xí)發(fā)作急救措施，建立產(chǎn)科與神經(jīng)科聯(lián)合隨訪檔案。

備孕期間保持規(guī)律作息和適度運(yùn)動(dòng)，每月監(jiān)測(cè)抗癲癇藥物血藥濃度，避免擅自調(diào)整藥量，妊娠后需每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲和神經(jīng)科聯(lián)合隨訪。