肺部結(jié)節(jié)直徑超過8毫米或存在惡性特征時通常需要治療。肺部結(jié)節(jié)的處理方式主要有定期復(fù)查、穿刺活檢、手術(shù)切除等,具體需結(jié)合結(jié)節(jié)形態(tài)、生長速度及患者高危因素綜合評估。
肺部結(jié)節(jié)是否需要干預(yù)主要取決于其大小和影像學(xué)特征。5毫米以下的實性結(jié)節(jié)或3毫米以下的磨玻璃結(jié)節(jié)多為良性,建議6-12個月低劑量CT隨訪。5-8毫米的實性結(jié)節(jié)若無惡性征象,可3-6個月復(fù)查觀察變化。8毫米以上結(jié)節(jié)若伴有分葉狀邊緣、毛刺征、胸膜牽拉等惡性特征,或隨訪中體積增大超過20%,需考慮進(jìn)一步檢查。磨玻璃結(jié)節(jié)超過6毫米且持續(xù)存在,或出現(xiàn)實性成分增加時也需警惕。對于有肺癌家族史、長期吸煙等高危人群,即使結(jié)節(jié)較小也建議縮短隨訪間隔。臨床常用診斷手段包括增強(qiáng)CT、PET-CT檢查,必要時可行經(jīng)皮肺穿刺或支氣管鏡活檢明確性質(zhì)。
發(fā)現(xiàn)肺部結(jié)節(jié)后應(yīng)戒煙并避免二手煙,減少廚房油煙接觸,保持居住環(huán)境通風(fēng)。適當(dāng)增加深綠色蔬菜、十字花科蔬菜及富含維生素C的水果攝入,避免過度焦慮但需遵醫(yī)囑定期復(fù)查。若出現(xiàn)咳嗽加重、痰中帶血、胸痛等新發(fā)癥狀應(yīng)及時就診。