權(quán)威問答
慢性支氣管炎引起咳痰主要與氣道炎癥、黏液分泌增多及纖毛清除功能下降有關(guān)。慢性支氣管炎通常由長期吸煙、空氣污染、反復(fù)呼吸道感染、職業(yè)粉塵接觸、免疫功能低下等因素引起，表現(xiàn)為咳嗽、咳痰、胸悶等癥狀。
慢性支氣管炎患者的氣道存在持續(xù)性炎癥反應(yīng)，炎癥細胞如中性粒細胞、淋巴細胞等浸潤氣道黏膜，釋放炎癥介質(zhì)如白三烯、腫瘤壞死因子等。這些炎癥介質(zhì)刺激氣道黏膜，導(dǎo)致黏膜充血水腫，同時促進杯狀細胞增生，黏液分泌增多。氣道炎癥還會破壞氣道上皮細胞，使纖毛倒伏或脫落，影響?zhàn)ひ呵宄?/p>
慢性炎癥刺激導(dǎo)致氣道杯狀細胞增生和黏液腺肥大，黏液分泌量明顯增加。增多的黏液與炎癥細胞、脫落上皮細胞等混合形成痰液。痰液黏稠度增加與黏蛋白含量升高有關(guān)，尤其在合并感染時，痰液可能呈現(xiàn)黃色或綠色。黏液過度分泌會加重氣道阻塞，進一步影響通氣功能。
健康氣道通過纖毛規(guī)律擺動將分泌物向咽喉部輸送。慢性支氣管炎患者的氣道纖毛因炎癥損傷而減少或功能異常，擺動頻率下降，無法有效清除分泌物。纖毛功能障礙導(dǎo)致痰液滯留，刺激咳嗽反射以排出痰液。長期纖毛功能受損還會增加細菌定植風(fēng)險，形成惡性循環(huán)。
呼吸道病毒或細菌感染可加重慢性支氣管炎病情。病原體直接損傷氣道上皮，刺激炎癥反應(yīng)和黏液分泌。常見病原體包括流感病毒、肺炎鏈球菌、卡他莫拉菌等。感染時痰液量明顯增多，可能出現(xiàn)膿性痰。反復(fù)感染會加速肺功能下降，增加急性加重風(fēng)險。
長期接觸煙草煙霧、空氣污染物、職業(yè)粉塵等有害物質(zhì)會持續(xù)損傷氣道。這些刺激物直接作用于氣道黏膜，誘發(fā)氧化應(yīng)激反應(yīng)，促進炎癥介質(zhì)釋放。同時會抑制肺泡巨噬細胞功能，降低局部防御能力。環(huán)境因素與個體易感性共同作用，導(dǎo)致病情遷延不愈。
慢性支氣管炎患者應(yīng)注意戒煙并避免二手煙，保持室內(nèi)空氣流通，秋冬季節(jié)注意保暖防感冒。適當(dāng)進行呼吸鍛煉如腹式呼吸，有助于改善肺功能。飲食宜清淡，多飲水稀釋痰液，避免辛辣刺激食物。出現(xiàn)痰量突然增多、痰色改變或伴有發(fā)熱時，應(yīng)及時就醫(yī)評估是否合并感染。遵醫(yī)囑使用祛痰藥物如鹽酸氨溴索口服溶液、乙酰半胱氨酸顆粒等，不可自行濫用抗生素。
