權(quán)威問答
胃潰瘍和十二指腸潰瘍可通過調(diào)整飲食、藥物治療、根除幽門螺桿菌、內(nèi)鏡治療、手術(shù)治療等方式治療。胃潰瘍和十二指腸潰瘍通常由幽門螺桿菌感染、長期使用非甾體抗炎藥、胃酸分泌過多、胃黏膜防御功能減弱、遺傳等因素引起。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者應(yīng)避免食用辛辣刺激性食物、高脂肪食物、濃茶、咖啡等可能刺激胃黏膜的食物。建議選擇清淡易消化的食物，如米粥、面條、蒸蛋等，少量多餐有助于減輕胃腸負(fù)擔(dān)。戒煙戒酒對(duì)潰瘍愈合有積極作用，酒精和尼古丁會(huì)削弱胃黏膜的防御能力。
質(zhì)子泵抑制劑如奧美拉唑腸溶膠囊、蘭索拉唑腸溶片可抑制胃酸分泌，促進(jìn)潰瘍愈合。胃黏膜保護(hù)劑如枸櫞酸鉍鉀顆粒、硫糖鋁混懸凝膠能在潰瘍表面形成保護(hù)膜。對(duì)于幽門螺桿菌陽性患者，常采用含鉍劑四聯(lián)療法，包括質(zhì)子泵抑制劑、兩種抗生素和鉍劑。抗生素可選擇阿莫西林膠囊、克拉霉素片等。
幽門螺桿菌感染是胃潰瘍和十二指腸潰瘍的主要病因之一。標(biāo)準(zhǔn)四聯(lián)療法通常持續(xù)10-14天，治療結(jié)束后4-8周需復(fù)查確認(rèn)是否根除成功。治療期間應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑服藥，避免自行停藥導(dǎo)致治療失敗和細(xì)菌耐藥。家庭成員中有感染者建議同時(shí)檢查治療，防止交叉感染。
對(duì)于活動(dòng)性出血的潰瘍，內(nèi)鏡下止血是首選治療方法。常用方法包括局部注射腎上腺素、熱凝止血、止血夾夾閉等。內(nèi)鏡檢查還能明確潰瘍大小、位置、分期，必要時(shí)可取活檢排除惡性病變。內(nèi)鏡治療后需密切觀察有無再出血跡象，繼續(xù)使用抑酸藥物促進(jìn)潰瘍愈合。
當(dāng)潰瘍并發(fā)穿孔、大出血經(jīng)內(nèi)鏡治療無效、幽門梗阻或懷疑惡變時(shí)需考慮手術(shù)治療。常見術(shù)式包括胃大部切除術(shù)、迷走神經(jīng)切斷術(shù)等。術(shù)后需注意飲食逐漸過渡，從流質(zhì)、半流質(zhì)到軟食，避免過早進(jìn)食固體食物。長期隨訪監(jiān)測(cè)有無術(shù)后并發(fā)癥如傾倒綜合征、貧血等。
胃潰瘍和十二指腸潰瘍患者應(yīng)保持規(guī)律作息，避免過度勞累和精神緊張。適當(dāng)進(jìn)行散步、瑜伽等輕度運(yùn)動(dòng)有助于改善胃腸功能，但應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)。注意保暖，尤其是腹部保暖，寒冷刺激可能導(dǎo)致胃腸痙攣。定期復(fù)查胃鏡監(jiān)測(cè)潰瘍愈合情況，如有黑便、嘔血、劇烈腹痛等癥狀應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。保持樂觀心態(tài)，避免焦慮抑郁情緒對(duì)疾病康復(fù)的影響。
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