權(quán)威問答
肝癌發(fā)展到一定程度可能出現(xiàn)肝區(qū)疼痛、消瘦乏力、黃疸、腹水、消化道出血等癥狀。肝癌的癥狀通常由腫瘤生長壓迫、肝功能損害、門靜脈高壓等因素引起，可通過影像學(xué)檢查、腫瘤標(biāo)志物檢測等方式診斷。
肝癌患者常出現(xiàn)右上腹持續(xù)性鈍痛或脹痛，可能與腫瘤迅速生長使肝包膜張力增加有關(guān)。疼痛可放射至右肩背部，夜間或勞累后加重。部分患者伴隨惡心嘔吐、食欲減退等消化道癥狀。臨床常用鹽酸曲馬多緩釋片、氨酚羥考酮片等藥物緩解疼痛，但需嚴(yán)格遵醫(yī)囑使用。
肝癌患者因腫瘤消耗、代謝紊亂及食欲下降，會出現(xiàn)進(jìn)行性體重減輕和全身乏力。這種消耗狀態(tài)與腫瘤釋放的炎癥因子干擾能量代謝有關(guān)。患者可能出現(xiàn)肌肉萎縮、面色晦暗等體征。營養(yǎng)支持可選用腸內(nèi)營養(yǎng)粉劑，同時(shí)需監(jiān)測血清白蛋白水平。
當(dāng)肝癌壓迫膽管或發(fā)生肝內(nèi)轉(zhuǎn)移時(shí)，會導(dǎo)致皮膚鞏膜黃染。黃疸多呈進(jìn)行性加重，伴隨皮膚瘙癢、陶土樣糞便等表現(xiàn)。實(shí)驗(yàn)室檢查可見血清膽紅素升高，直接膽紅素占比增高。臨床可能使用熊去氧膽酸膠囊、腺苷蛋氨酸腸溶片等利膽藥物。
肝癌晚期因門靜脈高壓和低蛋白血癥，常出現(xiàn)腹部膨隆、移動性濁音等腹水體征。大量腹水可導(dǎo)致呼吸困難、臍疝形成。治療需限制鈉鹽攝入，配合呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑，嚴(yán)重者需行腹腔穿刺引流。
肝癌合并門靜脈高壓時(shí)，食管胃底靜脈曲張破裂可引發(fā)嘔血或黑便。出血量大時(shí)可出現(xiàn)休克表現(xiàn)。緊急處理包括禁食、靜脈輸注生長抑素注射液，必要時(shí)行內(nèi)鏡下止血或經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)。
肝癌患者應(yīng)保持高蛋白、高維生素飲食，適量補(bǔ)充乳清蛋白粉等營養(yǎng)制劑。避免劇烈運(yùn)動但需進(jìn)行適度活動，如散步、太極拳等。嚴(yán)格戒酒并定期復(fù)查腹部超聲和甲胎蛋白，出現(xiàn)新發(fā)癥狀需及時(shí)就診。注意保持皮膚清潔以緩解黃疸瘙癢，記錄每日尿量和腹圍變化。
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