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術(shù)前新輔助治療是指在惡性腫瘤手術(shù)前進行的系統(tǒng)性治療，主要包括化療、放療、靶向治療或免疫治療等，目的是縮小腫瘤體積、降低分期、提高手術(shù)切除率。
化療是術(shù)前新輔助治療的常用方式，通過細胞毒性藥物抑制腫瘤生長。適用于乳腺癌、胃癌、結(jié)直腸癌等實體瘤，可減少腫瘤侵犯范圍。常用方案如氟尿嘧啶注射液聯(lián)合奧沙利鉑注射液，需根據(jù)病理類型制定個體化方案。治療期間需監(jiān)測骨髓抑制、消化道反應(yīng)等不良反應(yīng)。
放療通過高能射線破壞腫瘤細胞DNA，常用于局部晚期直腸癌、食管癌等。短程放療可在1周內(nèi)完成，長程放療需持續(xù)數(shù)周。放療可能導(dǎo)致放射性皮炎或腸炎，需配合皮膚保護劑和黏膜修復(fù)凝膠。放療后腫瘤退縮程度直接影響手術(shù)切除范圍評估。
靶向藥物如曲妥珠單抗注射液針對HER2陽性乳腺癌，貝伐珠單抗注射液抑制腫瘤血管生成。需通過基因檢測篩選適用人群，治療期間監(jiān)測心臟毒性、高血壓等特異性不良反應(yīng)。與傳統(tǒng)化療聯(lián)用可顯著提高病理完全緩解率。
PD-1抑制劑如帕博利珠單抗注射液適用于MSI-H/dMMR型實體瘤，通過激活T細胞殺傷腫瘤?？赡艹霈F(xiàn)免疫相關(guān)性肺炎、結(jié)腸炎等不良反應(yīng)，需使用糖皮質(zhì)激素控制。治療2-4個周期后需復(fù)查影像評估療效。
放化療同步治療常用于局部晚期宮頸癌，較單用放療顯著提高生存率。三陰性乳腺癌可采用紫杉醇注射液聯(lián)合鉑類序貫治療。多學(xué)科團隊需根據(jù)影像學(xué)、病理學(xué)和分子檢測結(jié)果動態(tài)調(diào)整方案，治療4-6周后評估手術(shù)時機。
術(shù)前新輔助治療期間應(yīng)保持高蛋白飲食，每日攝入瘦肉、雞蛋等優(yōu)質(zhì)蛋白不少于1.2g/kg體重。進行適度有氧運動如步行改善心肺功能，但白細胞低于3×10?/L時需避免公共場所活動。定期復(fù)查血常規(guī)、肝腎功能及腫瘤標志物，出現(xiàn)持續(xù)發(fā)熱或Ⅲ級以上不良反應(yīng)需及時就醫(yī)。完成全部療程后2-4周為最佳手術(shù)時間窗。
