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中醫(yī)通過望診、聞診、問診、切診四診合參綜合判斷病情,四診相互補(bǔ)充以提高診斷準(zhǔn)確性。
觀察患者神色、形態(tài)、舌象等外在表現(xiàn)。面色蒼白可能提示氣血不足,舌苔厚膩多與濕濁內(nèi)蘊(yùn)有關(guān)。望診重點(diǎn)包括精神氣色、五官九竅、皮膚毛發(fā)等,如眼瞼浮腫需考慮水濕停滯。
通過聽聲音和嗅氣味輔助診斷。咳嗽聲重濁可能屬痰濕證,口臭常與胃熱相關(guān)。聞診涵蓋語言呼吸、嘔吐呃逆等聲音,以及體味、排泄物氣味等,如小便臊臭多屬膀胱濕熱。
系統(tǒng)詢問病史和癥狀特點(diǎn)。包括寒熱汗出、頭身胸腹、飲食二便等十問內(nèi)容。問診需辨別癥狀性質(zhì),如疼痛拒按屬實(shí)證,喜按屬虛證。特別注意癥狀發(fā)生時間、加重緩解因素。
通過脈診和按診探查內(nèi)在變化。常見脈象如浮脈主表證,沉脈主里證。按診包括按壓脘腹、經(jīng)絡(luò)穴位等,如脅下痞塊可能為肝郁氣滯。脈診需結(jié)合三部九候綜合判斷。
四診信息需交叉驗(yàn)證,如問診口渴與望診舌紅少津互證可判斷陰虛。診斷時既要關(guān)注單一診法特征,更要重視各診法間的關(guān)聯(lián)性。日??捎^察自身舌象、二便等變化,但復(fù)雜癥狀應(yīng)及時就醫(yī),避免自行判斷延誤病情。保持規(guī)律作息和情志調(diào)暢有助于維持氣血陰陽平衡。