權(quán)威問答
肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生是一種肝臟良性腫瘤，通常由肝細(xì)胞和膽管細(xì)胞異常增生形成，多數(shù)患者無明顯癥狀。
肝局灶性結(jié)節(jié)狀增生是肝臟常見的良性占位性病變，由肝細(xì)胞、膽管、血管及纖維組織構(gòu)成，病理特征為中央星狀瘢痕和放射狀纖維間隔。該病好發(fā)于20-50歲女性，與口服避孕藥或激素水平變化可能相關(guān)，但具體病因尚未完全闡明。影像學(xué)檢查可見邊界清晰的類圓形腫塊，增強(qiáng)掃描呈現(xiàn)特征性“輪輻狀”強(qiáng)化。
約70%患者無自覺癥狀，多在體檢時偶然發(fā)現(xiàn)。部分患者可能出現(xiàn)右上腹隱痛、飽脹感等非特異性癥狀，極少數(shù)巨大病灶可壓迫癥狀。與惡性腫瘤不同，該病不會出現(xiàn)體重下降、黃疸等全身表現(xiàn)。實驗室檢查通常顯示轉(zhuǎn)氨酶、膽紅素等指標(biāo)正常，甲胎蛋白水平不升高。
超聲檢查可發(fā)現(xiàn)均質(zhì)稍高回聲團(tuán)塊，CT平掃呈等密度或稍低密度，MRI在T2加權(quán)像顯示特征性高信號中央瘢痕。動態(tài)增強(qiáng)影像呈現(xiàn)動脈期明顯強(qiáng)化、門靜脈期持續(xù)強(qiáng)化是重要診斷依據(jù)。對于不典型病例需行超聲造影或肝穿刺活檢，但需注意出血風(fēng)險。
無癥狀且確診患者可定期隨訪，每6-12個月復(fù)查超聲或MRI。出現(xiàn)持續(xù)疼痛或腫塊增大時可考慮手術(shù)切除，腹腔鏡肝部分切除術(shù)是首選方式。對于中央型病灶或手術(shù)高風(fēng)險患者，可選擇動脈栓塞治療。禁用口服避孕藥等可能刺激病灶生長的藥物。
本病惡變概率極低，長期隨訪顯示絕大多數(shù)病灶保持穩(wěn)定甚至縮小。術(shù)后復(fù)發(fā)率不足5%，肝功能通常不受影響。妊娠期間可能出現(xiàn)病灶暫時增大，但分娩后多可恢復(fù)?；颊邞?yīng)避免劇烈運(yùn)動導(dǎo)致病灶破裂，保持均衡飲食和規(guī)律作息。
確診患者應(yīng)每半年進(jìn)行肝臟超聲監(jiān)測，避免使用雌激素類藥物。日常飲食建議低脂高蛋白，適量補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白。出現(xiàn)腹痛加劇、發(fā)熱等癥狀需及時就診，必要時進(jìn)行增強(qiáng)CT評估。保持適度運(yùn)動增強(qiáng)免疫力，但需避免腹部撞擊類活動。
