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肺癌的發(fā)展通常經(jīng)歷從早期到終末期的漸進(jìn)過程，主要分為癌前病變、原位癌、浸潤癌和轉(zhuǎn)移癌四個階段。肺癌可能與長期吸煙、職業(yè)暴露、空氣污染、遺傳易感性等因素有關(guān)，早期多表現(xiàn)為咳嗽、痰中帶血，后期可出現(xiàn)胸痛、呼吸困難及全身轉(zhuǎn)移癥狀。

1、癌前病變：

支氣管上皮細(xì)胞在致癌因素作用下發(fā)生異常增生，形成不典型增生或鱗狀化生。此階段尚未突破基底膜，影像學(xué)可能僅顯示局部黏膜增厚。高危人群需定期進(jìn)行低劑量螺旋CT篩查，戒煙及減少致癌物接觸有助于阻斷進(jìn)展。

2、原位癌：

癌細(xì)胞局限于上皮層內(nèi)未發(fā)生浸潤，胸部CT可表現(xiàn)為磨玻璃樣結(jié)節(jié)。此時手術(shù)切除治愈率較高，微創(chuàng)手術(shù)如胸腔鏡肺段切除術(shù)是主要治療方式，術(shù)后5年生存率可達(dá)90%以上。

3、浸潤癌：

癌細(xì)胞突破基底膜向周圍組織擴(kuò)散，根據(jù)病理類型可分為小細(xì)胞肺癌和非小細(xì)胞肺癌。腺癌常見周圍型生長，鱗癌多為中心型并伴空洞形成。靶向治療藥物如吉非替尼片、厄洛替尼片適用于特定基因突變患者。

4、局部轉(zhuǎn)移：

腫瘤侵犯胸膜引起惡性胸腔積液，累及縱隔淋巴結(jié)導(dǎo)致上腔靜脈綜合征。增強(qiáng)CT可見淋巴結(jié)短徑超過10毫米，PET-CT能評估代謝活性。放射性粒子植入或培美曲塞二鈉化療可控制局部進(jìn)展。

5、遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移：

癌細(xì)胞經(jīng)血行轉(zhuǎn)移至腦、骨、肝等器官，腦轉(zhuǎn)移瘤可引起頭痛嘔吐，骨轉(zhuǎn)移導(dǎo)致病理性骨折。奧希替尼片等三代靶向藥可穿透血腦屏障，雙膦酸鹽類藥物如唑來膦酸注射液能緩解骨相關(guān)事件。

建議40歲以上吸煙人群每年進(jìn)行肺癌篩查，出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、咯血等癥狀應(yīng)及時就診。確診后需根據(jù)分期選擇手術(shù)、放療、化療或免疫治療，同時保持均衡飲食與適度運(yùn)動。避免接觸二手煙和廚房油煙，居家可使用空氣凈化器改善室內(nèi)空氣質(zhì)量，心理支持對改善患者預(yù)后具有積極作用。