胃食管反流病引起的咳嗽通常由胃酸刺激咽喉、夜間反流加重、食管敏感性增高、繼發(fā)氣道炎癥等原因引起,可通過抑酸治療、體位調(diào)整、飲食管理、抗反流手術(shù)等方式緩解。
胃酸反流至咽喉部直接刺激黏膜,導(dǎo)致反射性咳嗽。建議避免高脂飲食和咖啡因,可遵醫(yī)囑使用奧美拉唑腸溶片、鋁碳酸鎂咀嚼片、雷貝拉唑鈉腸溶膠囊等藥物抑制胃酸分泌。
平臥位時胃酸更易反流,引發(fā)夜間嗆咳。睡眠時抬高床頭15-20厘米,晚餐后3小時內(nèi)避免臥床,必要時服用莫沙必利片促進(jìn)胃腸蠕動。
長期反流導(dǎo)致食管黏膜損傷,咳嗽反射閾值降低??赡芘c食管黏膜屏障破壞、迷走神經(jīng)反射亢進(jìn)有關(guān),表現(xiàn)為進(jìn)食后干咳??陕?lián)合使用硫糖鋁混懸凝膠保護(hù)黏膜。
微量誤吸胃酸可誘發(fā)支氣管痙攣,多伴有反酸燒心癥狀。需完善喉鏡檢查排除喉炎,急性發(fā)作時可霧化吸入布地奈德混懸液控制氣道炎癥。
日常避免過飽飲食及辛辣食物,體重超標(biāo)者需減重,咳嗽持續(xù)超過8周建議消化內(nèi)科聯(lián)合呼吸科就診。