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妊娠合并特發(fā)性血小板減少性紫癜多數(shù)情況下對(duì)胎兒影響較小，但可能增加分娩出血風(fēng)險(xiǎn)。主要影響因素有母體血小板水平、抗體通過(guò)胎盤(pán)概率、胎兒監(jiān)測(cè)情況及分娩方式選擇。

1、母體血小板水平

孕婦血小板計(jì)數(shù)低于50×10?/L時(shí)可能增加胎兒顱內(nèi)出血風(fēng)險(xiǎn)，需定期監(jiān)測(cè)并考慮靜脈注射免疫球蛋白治療。

2、胎盤(pán)抗體傳遞

母體抗血小板抗體會(huì)通過(guò)胎盤(pán)屏障，約10%-15%新生兒出現(xiàn)暫時(shí)性血小板減少，出生后需密切監(jiān)測(cè)72小時(shí)。

3、產(chǎn)前監(jiān)測(cè)措施

孕晚期建議每周進(jìn)行胎兒超聲檢查，重點(diǎn)關(guān)注顱內(nèi)結(jié)構(gòu)，必要時(shí)行臍帶血穿刺檢測(cè)胎兒血小板計(jì)數(shù)。

4、分娩方式選擇

血小板＞50×10?/L可考慮陰道分娩，＜30×10?/L建議剖宮產(chǎn)，需提前備好血小板懸液和新生兒復(fù)蘇設(shè)備。

妊娠期應(yīng)避免劇烈運(yùn)動(dòng)，補(bǔ)充富含鐵質(zhì)和維生素C的食物，定期在血液科和產(chǎn)科進(jìn)行聯(lián)合隨訪監(jiān)測(cè)。