權威問答
放射性壞死是指人體組織在受到電離輻射后出現的不可逆性細胞死亡和結構破壞，通常由腫瘤放療、核事故或職業(yè)性輻射暴露引起，可能表現為局部組織潰爛、功能障礙或繼發(fā)感染。
放射性壞死多發(fā)生在接受高劑量放射治療的腫瘤患者中，尤其是頭頸部、乳腺或盆腔等敏感區(qū)域。輻射會直接損傷細胞DNA，同時破壞微血管網絡，導致組織缺氧和營養(yǎng)供應中斷。早期可能僅有皮膚發(fā)紅或輕微疼痛，隨著時間推移會出現組織硬化、潰瘍形成，嚴重時可能穿透深層組織。中樞神經系統(tǒng)受累時可引發(fā)認知障礙或癲癇發(fā)作，骨骼系統(tǒng)受累可能導致病理性骨折。
放射性壞死與輻射劑量呈正相關，單次超過8戈瑞或總分次超過60戈瑞時風險顯著增加。糖尿病患者、膠原血管病患者以及同步接受化療者更易發(fā)生。病理特征包括血管內皮增生、纖維蛋白沉積和慢性炎癥細胞浸潤，與腫瘤復發(fā)在影像學上常難以區(qū)分。部分病例可能遲發(fā)出現，甚至在放療結束后10年以上才表現癥狀。
建議接受放療的患者定期進行影像學隨訪，出現異常癥狀時及時進行活檢鑒別。日常生活中需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免機械刺激和極端溫度，適當補充蛋白質和抗氧化營養(yǎng)素有助于組織修復。嚴格戒煙并控制基礎疾病可降低發(fā)生概率。
