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放射性壞死是指人體組織在受到電離輻射后出現(xiàn)的不可逆性細(xì)胞死亡和結(jié)構(gòu)破壞，通常由腫瘤放療、核事故或職業(yè)性輻射暴露引起，可能表現(xiàn)為局部組織潰爛、功能障礙或繼發(fā)感染。
放射性壞死多發(fā)生在接受高劑量放射治療的腫瘤患者中，尤其是頭頸部、乳腺或盆腔等敏感區(qū)域。輻射會(huì)直接損傷細(xì)胞DNA，同時(shí)破壞微血管網(wǎng)絡(luò)，導(dǎo)致組織缺氧和營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)中斷。早期可能僅有皮膚發(fā)紅或輕微疼痛，隨著時(shí)間推移會(huì)出現(xiàn)組織硬化、潰瘍形成，嚴(yán)重時(shí)可能穿透深層組織。中樞神經(jīng)系統(tǒng)受累時(shí)可引發(fā)認(rèn)知障礙或癲癇發(fā)作，骨骼系統(tǒng)受累可能導(dǎo)致病理性骨折。
放射性壞死與輻射劑量呈正相關(guān)，單次超過8戈瑞或總分次超過60戈瑞時(shí)風(fēng)險(xiǎn)顯著增加。糖尿病患者、膠原血管病患者以及同步接受化療者更易發(fā)生。病理特征包括血管內(nèi)皮增生、纖維蛋白沉積和慢性炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)，與腫瘤復(fù)發(fā)在影像學(xué)上常難以區(qū)分。部分病例可能遲發(fā)出現(xiàn)，甚至在放療結(jié)束后10年以上才表現(xiàn)癥狀。
建議接受放療的患者定期進(jìn)行影像學(xué)隨訪，出現(xiàn)異常癥狀時(shí)及時(shí)進(jìn)行活檢鑒別。日常生活中需保持照射區(qū)域皮膚清潔干燥，避免機(jī)械刺激和極端溫度，適當(dāng)補(bǔ)充蛋白質(zhì)和抗氧化營(yíng)養(yǎng)素有助于組織修復(fù)。嚴(yán)格戒煙并控制基礎(chǔ)疾病可降低發(fā)生概率。
