腦梗死后遺癥的癥狀和體征
腦梗死后遺癥的癥狀和體征主要包括運(yùn)動(dòng)功能障礙、感覺異常、言語障礙、認(rèn)知功能下降以及吞咽困難等。腦梗死是由于腦部血液供應(yīng)障礙導(dǎo)致腦組織缺血缺氧性壞死，其后遺癥與梗死部位和范圍密切相關(guān)。
1、運(yùn)動(dòng)功能障礙
運(yùn)動(dòng)功能障礙是腦梗死后常見的后遺癥，主要表現(xiàn)為偏癱或單側(cè)肢體無力?；颊呖赡艹霈F(xiàn)肌張力增高、腱反射亢進(jìn)等上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷體征。這種情況通常與大腦運(yùn)動(dòng)區(qū)或皮質(zhì)脊髓束受損有關(guān)。康復(fù)訓(xùn)練有助于改善運(yùn)動(dòng)功能，常用方法包括被動(dòng)關(guān)節(jié)活動(dòng)、抗阻訓(xùn)練和步態(tài)訓(xùn)練。
2、感覺異常
感覺異?？杀憩F(xiàn)為患側(cè)肢體麻木、刺痛或感覺減退。部分患者可能出現(xiàn)感覺過敏或異常疼痛。這種情況多與丘腦或感覺傳導(dǎo)通路受損有關(guān)。感覺再訓(xùn)練和針灸治療可能對改善癥狀有幫助?；颊咝枳⒁獗苊庖蚋杏X障礙導(dǎo)致的燙傷或外傷。
3、言語障礙
言語障礙包括失語癥和構(gòu)音障礙兩種類型。失語癥患者可能出現(xiàn)表達(dá)困難、理解障礙或命名不能。構(gòu)音障礙則表現(xiàn)為發(fā)音不清、語調(diào)異常。這種情況通常與左側(cè)大腦半球語言中樞受損有關(guān)。語言康復(fù)訓(xùn)練需要長期堅(jiān)持，可配合使用交流輔助工具。
4、認(rèn)知功能下降
認(rèn)知功能下降表現(xiàn)為記憶力減退、注意力不集中、執(zhí)行功能障礙等。嚴(yán)重者可發(fā)展為血管性癡呆。這種情況多與前額葉、顳葉等認(rèn)知相關(guān)腦區(qū)受損有關(guān)。認(rèn)知訓(xùn)練和藥物治療可延緩病情進(jìn)展。家屬應(yīng)協(xié)助患者建立規(guī)律的生活作息。
5、吞咽困難
吞咽困難是腦干或雙側(cè)皮質(zhì)延髓束受損的常見表現(xiàn)?；颊呖赡艹霈F(xiàn)飲水嗆咳、進(jìn)食緩慢等癥狀，嚴(yán)重者可導(dǎo)致吸入性肺炎。這種情況需進(jìn)行吞咽功能評估，必要時(shí)采用鼻飼或胃造瘺。吞咽訓(xùn)練和食物性狀調(diào)整是重要的康復(fù)措施。
腦梗死后遺癥的康復(fù)是一個(gè)長期過程，需要患者、家屬和醫(yī)療團(tuán)隊(duì)的共同努力。建議保持低鹽低脂飲食，控制血壓血糖，戒煙限酒。適度進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練，避免過度疲勞。定期復(fù)查，及時(shí)發(fā)現(xiàn)并處理并發(fā)癥。心理疏導(dǎo)同樣重要，幫助患者建立積極樂觀的心態(tài)。若出現(xiàn)新發(fā)癥狀或原有癥狀加重，應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
