權(quán)威問(wèn)答
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代謝綜合征是一組以中心性肥胖、高血壓、高血糖、血脂異常等為特征的代謝紊亂癥候群，與心血管疾病和2型糖尿病風(fēng)險(xiǎn)顯著相關(guān)。
代謝綜合征的診斷需滿足以下至少三項(xiàng)：腰圍超標(biāo)（男性≥90厘米，女性≥85厘米）、空腹血糖≥6.1mmol/L或糖化血紅蛋白異常、血壓≥130/85mmHg或已確診高血壓、甘油三酯≥1.7mmol/L、高密度脂蛋白膽固醇降低（男性<1.0mmol/L，女性<1.3mmol/L）。這些指標(biāo)共同反映胰島素抵抗和代謝功能紊亂。
胰島素抵抗是核心病理基礎(chǔ)，脂肪組織異常分泌炎癥因子導(dǎo)致糖脂代謝失衡。遺傳易感性、高熱量飲食、缺乏運(yùn)動(dòng)等因素促使內(nèi)臟脂肪堆積，進(jìn)一步引發(fā)氧化應(yīng)激和內(nèi)皮功能障礙。部分患者存在下丘腦-垂體軸調(diào)節(jié)異常，加劇代謝失衡。
40歲以上中老年、有糖尿病家族史、妊娠期糖尿病史女性、多囊卵巢綜合征患者屬于高風(fēng)險(xiǎn)群體。長(zhǎng)期高糖高脂飲食、久坐、睡眠不足等生活方式會(huì)顯著增加患病概率。肥胖兒童青少年也呈現(xiàn)年輕化發(fā)病趨勢(shì)。
未控制的代謝綜合征可能進(jìn)展為動(dòng)脈粥樣硬化、非酒精性脂肪肝、慢性腎病等。心血管事件發(fā)生率較常人高數(shù)倍，微血管病變可能導(dǎo)致視網(wǎng)膜或周?chē)窠?jīng)損傷。部分患者會(huì)出現(xiàn)黑棘皮病等皮膚改變。
基礎(chǔ)治療包括每日30分鐘有氧運(yùn)動(dòng)、地中海飲食模式及體重減輕5%-10%。藥物干預(yù)需針對(duì)組分異常，如二甲雙胍緩釋片改善糖代謝，阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂，氯沙坦鉀片控制血壓。嚴(yán)重肥胖者可考慮代謝手術(shù)。
建議定期監(jiān)測(cè)腰圍和血壓，每3-6個(gè)月復(fù)查血脂血糖指標(biāo)。烹飪選用橄欖油替代動(dòng)物油，增加全谷物和綠葉蔬菜攝入。避免熬夜和情緒應(yīng)激，保持每周150分鐘中等強(qiáng)度運(yùn)動(dòng)如快走或游泳。出現(xiàn)視物模糊、胸悶等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)就醫(yī)。
