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經(jīng)皮氣管切開術(shù)主要適用于需要長(zhǎng)期機(jī)械通氣、上呼吸道梗阻、嚴(yán)重喉部損傷、神經(jīng)系統(tǒng)疾病導(dǎo)致呼吸功能障礙等情況。

1、長(zhǎng)期機(jī)械通氣

預(yù)計(jì)機(jī)械通氣時(shí)間超過(guò)7-10天的患者，可減少經(jīng)口氣管插管相關(guān)并發(fā)癥。需評(píng)估患者凝血功能及頸部解剖條件。

2、上呼吸道梗阻

腫瘤壓迫、創(chuàng)傷或感染導(dǎo)致的氣道梗阻需緊急建立人工氣道。術(shù)前需通過(guò)影像學(xué)明確梗阻部位。

3、嚴(yán)重喉部損傷

喉部骨折、燒傷等損傷影響氣道通暢時(shí)，可繞過(guò)損傷部位建立通氣通道。需聯(lián)合耳鼻喉科協(xié)同處理原發(fā)損傷。

4、神經(jīng)肌肉疾病

肌萎縮側(cè)索硬化癥等導(dǎo)致呼吸肌無(wú)力時(shí)，為預(yù)防呼吸衰竭進(jìn)行的預(yù)防性氣管切開。需進(jìn)行神經(jīng)電生理評(píng)估。

術(shù)后需加強(qiáng)氣道濕化護(hù)理，定期更換套管，監(jiān)測(cè)切口感染跡象，營(yíng)養(yǎng)支持有助于切口愈合。