椎間盤突出引起腿疼通常是由于突出的椎間盤壓迫神經(jīng)根導(dǎo)致。椎間盤突出可能由長(zhǎng)期姿勢(shì)不良、外傷、退行性變等因素引起，主要表現(xiàn)為腰痛伴下肢放射痛、麻木或無力等癥狀。

1、神經(jīng)根受壓

椎間盤突出后，髓核物質(zhì)突破纖維環(huán)壓迫相鄰神經(jīng)根，常見于腰4-5或腰5-骶1節(jié)段。受壓神經(jīng)根發(fā)生炎癥反應(yīng)，導(dǎo)致沿坐骨神經(jīng)走行的放射性疼痛，表現(xiàn)為從臀部向大腿后側(cè)、小腿外側(cè)至足部的牽涉痛?；颊呖赡艹霈F(xiàn)行走時(shí)疼痛加重、直腿抬高試驗(yàn)陽性等體征。治療需遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊、甲鈷胺片、甘露醇注射液等藥物緩解癥狀。

2、炎癥介質(zhì)刺激

突出的椎間盤釋放組胺、前列腺素等炎性物質(zhì)，刺激神經(jīng)根及周圍組織產(chǎn)生化學(xué)性神經(jīng)根炎。這種非機(jī)械性刺激可導(dǎo)致下肢持續(xù)性灼痛或刺痛感，夜間可能加重。炎癥反應(yīng)還會(huì)引發(fā)神經(jīng)根水腫，進(jìn)一步加重壓迫。臨床常用雙氯芬酸鈉緩釋片、地奧司明片、七葉皂苷鈉片等藥物控制炎癥。

3、肌肉代償性痙攣

為減輕神經(jīng)壓迫造成的疼痛，腰部及下肢肌肉會(huì)出現(xiàn)保護(hù)性痙攣。長(zhǎng)期肌肉緊張可導(dǎo)致乳酸堆積，引發(fā)大腿后群肌、腓腸肌等部位的酸痛。這種疼痛多呈鈍痛且活動(dòng)后加重，可能伴隨肌肉僵硬感。物理治療如超短波療法配合鹽酸乙哌立松片、復(fù)方氯唑沙宗片等肌松劑可改善癥狀。

4、神經(jīng)缺血性損傷

持續(xù)受壓的神經(jīng)根會(huì)發(fā)生微循環(huán)障礙，導(dǎo)致神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)供應(yīng)不足。缺血狀態(tài)下神經(jīng)纖維傳導(dǎo)異常，表現(xiàn)為下肢遠(yuǎn)端襪套樣感覺減退伴刺痛，嚴(yán)重時(shí)可出現(xiàn)足下垂。這種情況需要聯(lián)合使用改善微循環(huán)的胰激肽原酶腸溶片、血栓通膠囊等藥物，配合高壓氧治療。

5、脊髓中樞敏化

長(zhǎng)期疼痛刺激會(huì)使脊髓背角神經(jīng)元興奮性增高，形成痛覺過敏狀態(tài)。此時(shí)即使輕微觸碰下肢皮膚也可能誘發(fā)劇烈疼痛，且疼痛范圍可能超出實(shí)際神經(jīng)支配區(qū)。治療需采用普瑞巴林膠囊、加巴噴丁膠囊等中樞性鎮(zhèn)痛藥，結(jié)合認(rèn)知行為療法進(jìn)行干預(yù)。

椎間盤突出患者應(yīng)避免久坐久站，睡眠時(shí)選擇硬板床并在膝下墊枕。急性期需嚴(yán)格臥床1-2周，緩解期可進(jìn)行游泳、臀橋等低沖擊運(yùn)動(dòng)強(qiáng)化核心肌群。飲食注意補(bǔ)充維生素B族和優(yōu)質(zhì)蛋白，控制體重以減輕腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)或保守治療3個(gè)月無效，需考慮椎間孔鏡髓核摘除術(shù)等手術(shù)治療。