結(jié)核皮試陽性不一定有肺結(jié)核。結(jié)核皮試陽性僅表示機體曾感染結(jié)核分枝桿菌或接種過卡介苗，可能存在活動性結(jié)核病、潛伏感染或既往感染。需結(jié)合臨床癥狀、影像學檢查等綜合判斷。

結(jié)核皮試陽性常見于結(jié)核分枝桿菌潛伏感染。當人體接觸結(jié)核分枝桿菌后，免疫系統(tǒng)會產(chǎn)生特異性免疫反應(yīng)，導(dǎo)致皮試部位出現(xiàn)紅腫硬結(jié)。這種情況通常無咳嗽、發(fā)熱、盜汗等結(jié)核病癥狀，胸部影像學檢查也無異常。潛伏感染者不具有傳染性，但未來可能發(fā)展為活動性結(jié)核病，需在醫(yī)生評估后決定是否進行預(yù)防性治療。

少數(shù)情況下結(jié)核皮試陽性確實提示活動性肺結(jié)核。若同時出現(xiàn)持續(xù)咳嗽、痰中帶血、低熱、夜間盜汗、體重下降等癥狀，且胸部CT顯示肺部浸潤影、空洞等典型結(jié)核病灶，則需考慮活動性結(jié)核病。此時痰涂片找抗酸桿菌、痰培養(yǎng)、分子生物學檢測等可輔助確診。活動性結(jié)核病患者需接受規(guī)范抗結(jié)核治療，常用藥物包括異煙肼片、利福平膠囊、吡嗪酰胺片等。

建議結(jié)核皮試陽性者及時到呼吸內(nèi)科或感染科就診，完善胸部影像學檢查、痰液檢測等。日常生活中注意保持室內(nèi)通風，均衡飲食保證優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，適當鍛煉增強免疫力。避免與活動性結(jié)核病患者密切接觸，咳嗽時用紙巾遮掩口鼻。接種卡介苗可降低兒童重癥結(jié)核病風險，但對成人預(yù)防效果有限。