支氣管炎的鑒別診斷需與慢性阻塞性肺疾病、支氣管哮喘、肺炎、肺結(jié)核及上呼吸道感染等疾病區(qū)分。支氣管炎主要表現(xiàn)為咳嗽、咳痰或喘息，但不同疾病在病因、癥狀及檢查結(jié)果上存在差異。

1、慢性阻塞性肺疾病

慢性阻塞性肺疾病與支氣管炎均可出現(xiàn)咳嗽、咳痰，但前者多見于長期吸煙者，癥狀呈進行性加重，肺功能檢查顯示持續(xù)性氣流受限。支氣管炎多為急性發(fā)作，肺功能通常無持續(xù)性損害。治療上慢性阻塞性肺疾病需長期使用支氣管擴張劑如沙丁胺醇氣霧劑、噻托溴銨粉吸入劑，急性加重時可能需糖皮質(zhì)激素如布地奈德福莫特羅粉吸入劑。

2、支氣管哮喘

支氣管哮喘以發(fā)作性喘息為主要表現(xiàn)，癥狀具有可逆性，夜間及凌晨加重，肺功能檢查顯示可變性氣流受限。支氣管炎喘息癥狀多與感染相關(guān)，且無顯著晝夜規(guī)律。哮喘治療需規(guī)律使用吸入性糖皮質(zhì)激素如丙酸氟替卡松吸入氣霧劑，急性發(fā)作時可使用特布他林霧化液。

3、肺炎

肺炎患者多有高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀，肺部聽診可聞及濕啰音，胸部X線可見肺實質(zhì)浸潤影。支氣管炎全身癥狀較輕，影像學(xué)多無異常。肺炎需根據(jù)病原學(xué)選擇抗生素，如阿莫西林克拉維酸鉀片、左氧氟沙星片等。

4、肺結(jié)核

肺結(jié)核患者常有低熱、盜汗、消瘦等結(jié)核中毒癥狀，咳嗽持續(xù)時間長，痰抗酸染色或分子生物學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)結(jié)核分枝桿菌。支氣管炎無結(jié)核中毒表現(xiàn)，病程較短。肺結(jié)核需規(guī)范抗結(jié)核治療，如異煙肼片、利福平膠囊等。

5、上呼吸道感染

上呼吸道感染以鼻塞、流涕、咽痛為主，咳嗽癥狀較輕，肺部聽診多無異常。支氣管炎咳嗽癥狀突出，可伴肺部干啰音。上呼吸道感染多為對癥治療，如復(fù)方氨酚烷胺片、藍芩口服液等。

支氣管炎患者應(yīng)注意休息，保持室內(nèi)空氣流通，避免吸入冷空氣及刺激性氣體。適當(dāng)多飲水有助于稀釋痰液，飲食宜清淡易消化，避免辛辣刺激食物。若咳嗽持續(xù)不緩解或出現(xiàn)呼吸困難、咯血等癥狀，應(yīng)及時就醫(yī)完善相關(guān)檢查以明確診斷。吸煙者應(yīng)盡早戒煙，減少呼吸道刺激。日?？蛇M行適度有氧運動增強體質(zhì)，但需避免劇烈運動誘發(fā)咳嗽。