子宮內(nèi)膜復(fù)雜性非典型增生可通過藥物治療、手術(shù)治療等方式干預(yù)，具體方案需結(jié)合患者年齡、生育需求及病理分級制定。主要處理方式有孕激素治療、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)、子宮內(nèi)膜切除術(shù)、全子宮切除術(shù)等。

1、孕激素治療

適用于有生育需求或手術(shù)禁忌的患者，常用藥物包括醋酸甲羥孕酮片、地屈孕酮片等。通過大劑量孕激素對抗雌激素作用，促使增生內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期。治療期間需每3-6個月行子宮內(nèi)膜活檢評估療效，持續(xù)用藥6-12個月?？赡艹霈F(xiàn)突破性出血、乳房脹痛等不良反應(yīng)。

2、左炔諾孕酮宮內(nèi)緩釋系統(tǒng)

通過宮腔內(nèi)局部釋放左炔諾孕酮，使子宮內(nèi)膜萎縮。適用于暫時無生育需求且希望保留子宮者，避孕有效率超過99%。需定期超聲監(jiān)測內(nèi)膜厚度，常見副作用包括點滴出血、閉經(jīng)。該系統(tǒng)可持續(xù)使用5年，取出后生育功能可恢復(fù)。

3、子宮內(nèi)膜切除術(shù)

采用宮腔鏡下電切或滾球電極去除功能層內(nèi)膜，適用于藥物治療無效且希望保留器官者。術(shù)后3個月需復(fù)查宮腔鏡，存在術(shù)后粘連、內(nèi)膜再生等風(fēng)險。該術(shù)式可保留子宮但可能影響生育能力，需充分告知患者。

4、全子宮切除術(shù)

針對無生育需求、病理升級可疑或合并其他子宮病變者，可選擇腹腔鏡或開腹手術(shù)切除子宮。這是根治性治療手段，術(shù)后需病理確認無惡變。45歲以上患者可同時切除雙側(cè)輸卵管以降低卵巢癌風(fēng)險。

5、輔助治療

對于合并代謝綜合征患者需同步控制體重和胰島素抵抗，二甲雙胍可能增強孕激素療效。治療期間建議每3個月監(jiān)測肝腎功能，補充鈣劑預(yù)防骨質(zhì)疏松。絕經(jīng)后患者禁用單一雌激素替代治療。

所有患者治療后均需長期隨訪，前2年每6個月行陰道超聲和CA125檢測，發(fā)現(xiàn)異常出血及時就診。日常保持規(guī)律運動，控制BMI在18.5-23.9之間，避免高脂飲食。治療期間采取屏障避孕，完成生育后建議永久避孕措施。心理疏導(dǎo)有助于緩解對癌變的焦慮情緒。