真菌性外耳道炎可通過(guò)清潔耳道、局部用藥、口服藥物、物理治療、手術(shù)治療等方式治療。真菌性外耳道炎通常由耳道潮濕、免疫力低下、不當(dāng)挖耳、糖尿病、長(zhǎng)期使用抗生素等原因引起。

1、清潔耳道

真菌性外耳道炎患者需由醫(yī)生使用專業(yè)器械清除耳道內(nèi)的真菌團(tuán)塊及分泌物，避免自行挖耳導(dǎo)致?lián)p傷。生理鹽水沖洗或負(fù)壓吸引可有效減少真菌負(fù)荷，清潔后需保持耳道干燥。日常避免游泳或淋浴時(shí)耳道進(jìn)水，必要時(shí)使用防水耳塞。

2、局部用藥

局部抗真菌藥物是主要治療手段，常用克霉唑滴耳液、硝酸咪康唑乳膏、聯(lián)苯芐唑溶液等。用藥前需確保耳道清潔干燥，藥物需覆蓋全部感染區(qū)域。滴耳液使用時(shí)應(yīng)側(cè)臥患耳朝上，保持體位5分鐘以促進(jìn)吸收。治療期間避免使用耳機(jī)或助聽器。

3、口服藥物

嚴(yán)重感染或免疫缺陷患者需聯(lián)合口服抗真菌藥，如伊曲康唑膠囊、氟康唑片、特比萘芬片等。這些藥物可能影響肝功能，用藥期間需定期監(jiān)測(cè)肝酶指標(biāo)。合并糖尿病患者需同步控制血糖，避免高血糖環(huán)境加重真菌感染。

4、物理治療

對(duì)于頑固性感染可采用紅光照射或微波理療，通過(guò)熱效應(yīng)抑制真菌生長(zhǎng)。治療時(shí)需保護(hù)耳周皮膚，控制照射強(qiáng)度和時(shí)間。物理治療需配合藥物使用，每周2次，連續(xù)2周可改善耳道局部微循環(huán)，增強(qiáng)藥物滲透效果。

5、手術(shù)治療

極少數(shù)合并骨質(zhì)破壞或顱內(nèi)并發(fā)癥者需行乳突根治術(shù)或耳道成形術(shù)。術(shù)前需通過(guò)CT明確病變范圍，術(shù)后需長(zhǎng)期隨訪防止復(fù)發(fā)。手術(shù)適應(yīng)證包括真菌性中耳炎、顱底骨髓炎或?qū)拐婢委煙o(wú)效的慢性感染。

真菌性外耳道炎患者應(yīng)保持耳道清潔干燥，避免使用棉簽過(guò)度清理。選擇透氣性好的耳機(jī)，控制每日佩戴時(shí)間。糖尿病患者需規(guī)律監(jiān)測(cè)血糖，免疫力低下者可適當(dāng)補(bǔ)充維生素B族。治療期間禁止游泳，淋浴時(shí)可用凡士林棉球堵塞外耳道。若出現(xiàn)耳痛加劇、聽力下降或頭暈等癥狀需及時(shí)復(fù)診。