腰椎失穩(wěn)是指腰椎椎體間正常結(jié)構(gòu)關(guān)系喪失，導(dǎo)致節(jié)段性異?；顒樱赡芤l(fā)慢性腰痛、活動受限等癥狀。主要與椎間盤退變、韌帶松弛、肌肉無力、創(chuàng)傷性損傷、先天性發(fā)育異常等因素有關(guān)。

腰椎失穩(wěn)的核心病理改變是椎間盤退變導(dǎo)致椎間隙高度下降，纖維環(huán)松弛削弱了對椎體的約束力，同時(shí)關(guān)節(jié)突關(guān)節(jié)囊及周圍韌帶因長期應(yīng)力出現(xiàn)彈性減退。退變過程中，黃韌帶可能增生肥厚，進(jìn)一步加劇椎管狹窄和神經(jīng)壓迫風(fēng)險(xiǎn)。部分患者存在腰椎峽部裂或椎弓根發(fā)育不良等先天因素，輕微外力即可誘發(fā)滑脫。急性創(chuàng)傷如高處墜落或車禍可能導(dǎo)致椎體骨折、韌帶撕裂，破壞脊柱穩(wěn)定性。長期姿勢不良或重體力勞動會使深層核心肌群如多裂肌萎縮無力，無法有效維持腰椎動態(tài)平衡。

腰椎失穩(wěn)的典型表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作的機(jī)械性腰痛，久坐、彎腰或旋轉(zhuǎn)軀干時(shí)疼痛加劇，平臥休息可緩解。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)間歇性跛行、下肢放射痛或麻木感，提示合并神經(jīng)根受壓。查體可見腰椎活動度異常增大，過伸過屈試驗(yàn)誘發(fā)疼痛，部分患者可觸及棘突階梯感。影像學(xué)檢查需結(jié)合動力位X線片觀察椎體滑移距離，MRI有助于評估椎間盤變性程度及神經(jīng)受壓情況。保守治療包括佩戴腰圍制動、非甾體抗炎藥鎮(zhèn)痛、物理療法強(qiáng)化肌肉，無效者需考慮椎間融合術(shù)重建穩(wěn)定性。

腰椎失穩(wěn)患者日常應(yīng)避免搬運(yùn)重物及突然扭轉(zhuǎn)腰部，睡眠選擇硬板床并保持脊柱中立位。規(guī)律進(jìn)行游泳、平板支撐等低沖擊運(yùn)動可增強(qiáng)腰背肌力量，肥胖者需控制體重減輕腰椎負(fù)荷。坐姿保持腰部墊枕支撐，每30分鐘起身活動一次。飲食注意補(bǔ)充鈣質(zhì)和維生素D，適度曬太陽促進(jìn)骨骼健康。急性疼痛期可局部熱敷緩解肌肉痙攣，但出現(xiàn)下肢無力或大小便功能障礙時(shí)須立即就醫(yī)。