老年人缺鈣可通過觀察骨骼癥狀、肌肉表現(xiàn)、牙齒變化、日常行為及醫(yī)學(xué)檢查綜合判斷。主要判斷依據(jù)有骨痛或骨折頻發(fā)、肌肉痙攣、牙齒松動、夜間抽筋、骨密度檢測結(jié)果異常等。

1、骨骼癥狀

骨質(zhì)疏松是缺鈣的典型表現(xiàn)，老年人可能出現(xiàn)腰背疼痛、身高變矮或輕微外力下骨折。脊柱壓縮性骨折可能導(dǎo)致駝背，髖部骨折后臥床風(fēng)險(xiǎn)增高。這類癥狀與骨鈣流失導(dǎo)致骨小梁結(jié)構(gòu)破壞有關(guān)，需結(jié)合雙能X線骨密度儀檢測T值判斷。

2、肌肉表現(xiàn)

低鈣血癥可引起神經(jīng)肌肉興奮性增高，表現(xiàn)為小腿腓腸肌痙攣、手足抽搐或面部肌肉震顫。嚴(yán)重時(shí)可能出現(xiàn)喉痙攣導(dǎo)致呼吸困難。此類癥狀常在夜間或寒冷環(huán)境下加重，與鈣離子參與肌肉收縮調(diào)節(jié)機(jī)制相關(guān)。

3、牙齒變化

長期缺鈣會導(dǎo)致牙槽骨吸收加速，出現(xiàn)牙齒松動、脫落或假牙不適。牙齦萎縮可能伴隨牙根暴露，冷熱敏感度增加。口腔X線片可見牙槽骨高度降低，這與鈣磷代謝紊亂影響成骨細(xì)胞活性有關(guān)。

4、日常行為

老年人可能因缺鈣出現(xiàn)異常行為改變，如頻繁揉捏關(guān)節(jié)、畏寒喜暖、拒絕戶外活動等。部分患者會無意識增加奶制品攝入，或主訴爬樓梯困難。這些表現(xiàn)與關(guān)節(jié)周圍軟組織鈣化及肌力下降存在關(guān)聯(lián)。

5、醫(yī)學(xué)檢查

血清鈣檢測低于2.1mmol/L可確診低鈣血癥，但早期缺鈣可能僅表現(xiàn)為甲狀旁腺素升高。24小時(shí)尿鈣排泄量檢測有助于判斷鈣流失程度。定量CT檢查能更精準(zhǔn)評估松質(zhì)骨鈣含量，優(yōu)于普通骨密度檢測。

建議老年人每日保證500毫升牛奶或等量乳制品攝入，適當(dāng)曬太陽促進(jìn)維生素D合成，避免長期服用影響鈣吸收的藥物如質(zhì)子泵抑制劑。合并骨質(zhì)疏松者可遵醫(yī)囑使用碳酸鈣D3片、阿侖膦酸鈉維D3片等藥物，定期復(fù)查骨代謝指標(biāo)。烹飪時(shí)可選用醋泡骨頭、豆腐燉魚等促進(jìn)鈣吸收的膳食組合，避免與草酸含量高的蔬菜同食。運(yùn)動方面推薦太極拳、靠墻靜蹲等低沖擊力鍛煉，既增強(qiáng)骨骼負(fù)荷又降低跌倒風(fēng)險(xiǎn)。