急性化膿性中耳炎的感染途徑主要有咽鼓管逆行感染、外耳道鼓膜途徑感染、血行感染、鄰近組織擴(kuò)散感染以及醫(yī)源性感染。該疾病通常表現(xiàn)為耳痛、聽力下降、耳道流膿等癥狀，可能與上呼吸道感染、鼓膜穿孔、免疫力低下等因素有關(guān)。

1、咽鼓管逆行感染

細(xì)菌或病毒通過咽鼓管從鼻咽部逆行進(jìn)入中耳腔，是急性化膿性中耳炎最常見的感染途徑。兒童因咽鼓管較短且平直，更易發(fā)生此類感染。上呼吸道感染時(shí)，病原體可隨鼻腔分泌物經(jīng)咽鼓管侵入中耳，導(dǎo)致黏膜充血腫脹和膿液積聚?；颊呖赡艹霈F(xiàn)耳悶脹感、耳鳴，嚴(yán)重時(shí)伴隨發(fā)熱。治療需遵醫(yī)囑使用頭孢克洛干混懸劑、阿莫西林克拉維酸鉀片等抗生素，并配合鼻腔減充血?jiǎng)┤琨}酸羥甲唑啉噴霧劑。

2、外耳道鼓膜途徑感染

鼓膜穿孔后，病原體可直接通過外耳道進(jìn)入中耳引發(fā)感染。常見于外傷性鼓膜穿孔或慢性中耳炎急性發(fā)作時(shí)，游泳或洗頭導(dǎo)致污水進(jìn)入中耳也可誘發(fā)?；颊叨揽梢娔撔苑置谖铮橛袆×叶醇奥犃φ系K。需避免耳道進(jìn)水，遵醫(yī)囑使用氧氟沙星滴耳液等局部抗菌藥物，嚴(yán)重者需口服左氧氟沙星片聯(lián)合治療。

3、血行感染

病原體通過血液循環(huán)播散至中耳，多見于敗血癥或全身嚴(yán)重感染患者。這種感染途徑相對(duì)少見，但起病急驟，常伴隨高熱、寒戰(zhàn)等全身癥狀。嬰幼兒因免疫系統(tǒng)未完善更易發(fā)生。治療需靜脈注射注射用頭孢曲松鈉等強(qiáng)效抗生素，同時(shí)控制原發(fā)感染病灶。

4、鄰近組織擴(kuò)散感染

急性乳突炎、顳骨巖部炎等鄰近部位炎癥可直接蔓延至中耳腔。患者除耳部癥狀外，可能出現(xiàn)乳突區(qū)壓痛、頭痛等表現(xiàn)。CT檢查可明確病變范圍。治療需足量使用注射用哌拉西林鈉他唑巴坦鈉等廣譜抗生素，必要時(shí)行乳突切開引流術(shù)。

5、醫(yī)源性感染

鼓室置管術(shù)、耳部手術(shù)等醫(yī)療操作可能將病原體帶入中耳。器械消毒不徹底或術(shù)后護(hù)理不當(dāng)均可導(dǎo)致感染。患者術(shù)后出現(xiàn)耳道異常分泌物或疼痛加劇時(shí)需警惕。治療需根據(jù)藥敏結(jié)果選擇敏感抗生素如克拉霉素緩釋片，必要時(shí)取出置管并加強(qiáng)局部換藥。

預(yù)防急性化膿性中耳炎需注意避免用力擤鼻，及時(shí)治療鼻竇炎等上呼吸道感染。兒童接種肺炎球菌疫苗可降低感染概率。出現(xiàn)耳痛、耳悶等癥狀時(shí)應(yīng)盡早就醫(yī)，避免自行掏耳或使用偏方。治療期間保持耳道干燥，飲食宜清淡富含維生素C，如獼猴桃、西藍(lán)花等，避免辛辣刺激食物?？祻?fù)后定期復(fù)查聽力，監(jiān)測有無粘連性中耳炎等并發(fā)癥。