瘦多囊可能會得糖尿病，但概率相對較低。多囊卵巢綜合征患者無論體型胖瘦，均存在胰島素抵抗等代謝異常，可能增加糖尿病風(fēng)險。

多囊卵巢綜合征的核心病理機(jī)制包括胰島素抵抗和高雄激素血癥。胰島素抵抗會導(dǎo)致代償性高胰島素血癥，長期可能引發(fā)胰腺β細(xì)胞功能衰竭，進(jìn)而發(fā)展為2型糖尿病。瘦多囊患者雖然體脂率較低，但內(nèi)臟脂肪分布異常、肌肉組織胰島素敏感性下降等因素仍可能導(dǎo)致糖代謝紊亂。臨床數(shù)據(jù)顯示，約30%-40%的多囊患者最終出現(xiàn)糖耐量受損或糖尿病，但瘦多囊患者的進(jìn)展速度通常慢于肥胖型患者。

部分瘦多囊患者存在特殊的基因變異，如IRS-1基因多態(tài)性，這類遺傳因素可能獨立于體重影響胰島素信號傳導(dǎo)。極少數(shù)病例中，瘦多囊可能合并線粒體功能缺陷或單基因糖尿病如MODY，這類情況糖尿病進(jìn)展更快且治療更復(fù)雜。早期出現(xiàn)空腹血糖受損或黑棘皮癥等表現(xiàn)時需高度警惕。

建議所有多囊卵巢綜合征患者定期監(jiān)測血糖指標(biāo)，包括空腹血糖、餐后2小時血糖及糖化血紅蛋白。生活方式干預(yù)應(yīng)注重抗阻訓(xùn)練改善肌肉胰島素敏感性，飲食選擇低血糖指數(shù)食物。若出現(xiàn)多飲多尿等癥狀，需及時內(nèi)分泌科就診進(jìn)行口服葡萄糖耐量試驗等進(jìn)一步評估。