肝炎時發(fā)生黃疸主要與肝細胞損傷導(dǎo)致膽紅素代謝障礙有關(guān)。肝炎可能由病毒感染、酒精性肝病、藥物性肝損傷、自身免疫性肝炎、脂肪肝等因素引起，通常表現(xiàn)為皮膚鞏膜黃染、尿液顏色加深、乏力等癥狀。

1、膽紅素代謝障礙

肝細胞受損后，攝取和結(jié)合膽紅素的能力下降，導(dǎo)致未結(jié)合膽紅素在血液中堆積。同時受損肝細胞內(nèi)的結(jié)合膽紅素反流入血，使血液中膽紅素水平升高。這種情況常見于急性病毒性肝炎早期，患者可能出現(xiàn)皮膚輕度黃染，尿液呈濃茶色。

2、膽汁淤積

炎癥導(dǎo)致肝內(nèi)膽小管受壓或阻塞，使結(jié)合膽紅素無法正常排入腸道。膽汁淤積時血液中結(jié)合膽紅素顯著升高，患者除黃疸外還伴有皮膚瘙癢、陶土樣糞便。這種情況多見于膽汁淤積性肝炎或肝硬化患者。

3、肝細胞壞死

大面積肝細胞壞死時，細胞內(nèi)的膽紅素葡萄糖醛酸轉(zhuǎn)移酶大量釋放入血，進一步加重膽紅素代謝紊亂。重型肝炎患者黃疸往往進行性加深，血清膽紅素可超過正常值數(shù)十倍，同時伴隨凝血功能障礙和肝性腦病。

4、溶血反應(yīng)

某些肝炎如自身免疫性肝炎可能誘發(fā)溶血，紅細胞破壞增加產(chǎn)生過量未結(jié)合膽紅素，超過肝臟處理能力。這類患者黃疸程度與肝損傷程度不完全匹配，實驗室檢查可見血紅蛋白下降、網(wǎng)織紅細胞升高。

5、遺傳代謝異常

部分患者存在吉爾伯特綜合征等遺傳性膽紅素代謝缺陷，在肝炎基礎(chǔ)上更易出現(xiàn)顯著黃疸。這類患者通常自幼有間歇性輕度黃疸病史，肝炎恢復(fù)后黃疸消退較慢。

肝炎患者出現(xiàn)黃疸時應(yīng)嚴格臥床休息，保證每日足夠熱量攝入但需控制脂肪飲食?？蛇m量食用南瓜、胡蘿卜等富含維生素A的食物幫助膽管上皮修復(fù)，避免食用動物內(nèi)臟、肥肉等高膽固醇食物。注意觀察尿液顏色和大便性狀變化，若黃疸持續(xù)加深或出現(xiàn)意識改變須立即就醫(yī)?；謴?fù)期可遵醫(yī)囑使用茵梔黃顆粒、熊去氧膽酸片、復(fù)方甘草酸苷片等藥物輔助治療，但須避免自行使用偏方或保健品加重肝臟負擔。