甲亢通常由遺傳因素、自身免疫異常、碘攝入過(guò)量、甲狀腺結(jié)節(jié)或垂體病變等原因引起。甲亢主要表現(xiàn)為心悸、多汗、體重下降、易怒等癥狀，可通過(guò)藥物治療、放射性碘治療或手術(shù)治療等方式干預(yù)。

1、遺傳因素

部分甲亢患者存在家族遺傳傾向，尤其格雷夫斯病與HLA-DR3等基因位點(diǎn)相關(guān)。這類患者甲狀腺刺激抗體易異常活化，導(dǎo)致甲狀腺激素過(guò)度分泌。建議有家族史者定期監(jiān)測(cè)促甲狀腺激素水平，出現(xiàn)手抖、怕熱等癥狀時(shí)需及時(shí)就醫(yī)。臨床常用甲巰咪唑片抑制激素合成，或丙硫氧嘧啶片阻斷甲狀腺過(guò)氧化物酶活性。

2、自身免疫異常

格雷夫斯病是最常見的自身免疫性甲亢，患者體內(nèi)產(chǎn)生促甲狀腺激素受體抗體，持續(xù)刺激甲狀腺濾泡細(xì)胞增生。典型表現(xiàn)為突眼、脛前黏液水腫，需配合促甲狀腺素受體抗體檢測(cè)確診。治療需聯(lián)合甲巰咪唑片控制癥狀，嚴(yán)重者可考慮放射性碘-131破壞甲狀腺組織。

3、碘攝入過(guò)量

長(zhǎng)期食用高碘食物或含碘藥物可能誘發(fā)碘致甲亢，尤其結(jié)節(jié)性甲狀腺腫患者更敏感。海帶、紫菜等藻類含碘量高，建議每日碘攝入不超過(guò)150微克。此類甲亢需停用碘劑并限制海產(chǎn)品，配合普萘洛爾片緩解心動(dòng)過(guò)速，必要時(shí)使用甲巰咪唑片抑制激素合成。

4、甲狀腺結(jié)節(jié)

毒性多結(jié)節(jié)性甲狀腺腫多見于老年患者，自主分泌激素的結(jié)節(jié)不受促甲狀腺激素調(diào)控。體檢可觸及甲狀腺腫大伴結(jié)節(jié)，核素掃描顯示熱結(jié)節(jié)。輕癥可用甲巰咪唑片控制，較大結(jié)節(jié)需手術(shù)切除或射頻消融治療，術(shù)后需終身補(bǔ)充左甲狀腺素鈉片。

5、垂體病變

垂體促甲狀腺激素腺瘤會(huì)過(guò)度分泌促甲狀腺激素，刺激甲狀腺激素生成。這類患者血清促甲狀腺激素水平升高，需通過(guò)垂體MRI確診。治療首選經(jīng)蝶竇垂體瘤切除術(shù)，術(shù)后可能需長(zhǎng)期服用溴隱亭片抑制殘余腫瘤生長(zhǎng)。

甲亢患者應(yīng)保持低碘飲食，避免海帶、紫菜等高碘食物。規(guī)律作息有助于穩(wěn)定內(nèi)分泌，每日保證7-8小時(shí)睡眠。運(yùn)動(dòng)選擇太極拳、散步等低強(qiáng)度項(xiàng)目，避免劇烈運(yùn)動(dòng)加重心悸。每月復(fù)查甲狀腺功能，服藥期間出現(xiàn)皮疹、關(guān)節(jié)痛需立即就診。外出做好防曬，因甲亢患者皮膚對(duì)紫外線敏感度增加。