皰疹可通過典型皮損表現(xiàn)、伴隨癥狀及實驗室檢查綜合判斷，常見類型包括單純皰疹和帶狀皰疹，主要表現(xiàn)為簇集性水皰、疼痛或灼熱感。

1、觀察皮損特征

皰疹的典型皮損為局部皮膚出現(xiàn)成簇透明小水皰，皰壁薄易破潰形成糜爛面。單純皰疹好發(fā)于口周、生殖器等部位，帶狀皰疹沿單側(cè)神經(jīng)節(jié)段分布。水皰初期可能伴隨紅腫，1-2天后皰液逐漸渾濁。

2、識別伴隨癥狀

發(fā)病前常有皮膚刺痛、灼熱或瘙癢等前驅(qū)癥狀。單純皰疹可能伴隨輕度發(fā)熱，帶狀皰疹常伴神經(jīng)痛，疼痛程度可從鈍痛到劇烈刺痛。部分患者會出現(xiàn)淋巴結(jié)腫大、乏力等全身癥狀。

3、了解誘發(fā)因素

免疫力下降是常見誘因，如熬夜、壓力大或感冒后易發(fā)作。單純皰疹病毒可通過密切接觸傳播，帶狀皰疹則與既往水痘病毒感染激活有關(guān)。紫外線照射、創(chuàng)傷也可能誘發(fā)復發(fā)。

4、進行醫(yī)學檢查

病毒培養(yǎng)或PCR檢測可確診病原體類型。Tzanck涂片檢查發(fā)現(xiàn)多核巨細胞有助于診斷，血清抗體檢測能區(qū)分原發(fā)感染或復發(fā)。皮膚活檢在特殊情況下用于鑒別其他皮膚病。

5、鑒別相似疾病

需與接觸性皮炎、膿皰瘡等鑒別。接觸性皮炎有明確接觸史且瘙癢明顯，膿皰瘡常見金黃色結(jié)痂。帶狀皰疹需與肋間神經(jīng)痛區(qū)分，后者無典型皮疹表現(xiàn)。

出現(xiàn)疑似皰疹癥狀時應(yīng)避免抓撓皮損，保持患處清潔干燥，穿寬松棉質(zhì)衣物減少摩擦。飲食宜清淡，限制辛辣刺激食物，適當補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素C。帶狀皰疹患者需警惕后遺神經(jīng)痛，建議發(fā)病72小時內(nèi)就醫(yī)評估抗病毒治療指征。日常注意規(guī)律作息增強免疫力，單純皰疹反復發(fā)作者可考慮長期抑制治療。