咬肌持續(xù)疼痛一個(gè)月可能與顳下頜關(guān)節(jié)紊亂、肌肉勞損、牙齒疾病、精神壓力或外傷等因素有關(guān)。顳下頜關(guān)節(jié)紊亂常伴隨關(guān)節(jié)彈響和張口受限，肌肉勞損多由長(zhǎng)期咀嚼硬物或磨牙引起，牙齒疾病如齲齒或牙周炎可能放射至咬肌區(qū)域，精神壓力可導(dǎo)致肌肉緊張性疼痛，外傷則直接造成肌肉損傷。建議及時(shí)就醫(yī)明確診斷。

1、顳下頜關(guān)節(jié)紊亂

顳下頜關(guān)節(jié)紊亂是咬肌疼痛的常見(jiàn)原因，可能與關(guān)節(jié)盤(pán)移位、關(guān)節(jié)炎或關(guān)節(jié)結(jié)構(gòu)異常有關(guān)?；颊叱３霈F(xiàn)關(guān)節(jié)彈響、張口受限及耳周疼痛，夜間磨牙會(huì)加重癥狀。治療需避免咀嚼硬物，使用咬合墊緩解壓力，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑服用布洛芬緩釋膠囊、塞來(lái)昔布膠囊等非甾體抗炎藥，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)腔注射治療。

2、肌肉勞損

長(zhǎng)期咀嚼硬物、單側(cè)咀嚼或磨牙會(huì)導(dǎo)致咬肌反復(fù)收縮引發(fā)勞損。表現(xiàn)為肌肉僵硬、按壓痛及疲勞感，晨起時(shí)癥狀明顯。建議減少咀嚼頻率，熱敷促進(jìn)血液循環(huán)，按摩放松肌肉。若存在磨牙癥，需定制磨牙墊保護(hù)牙齒，必要時(shí)使用鹽酸替扎尼定片緩解肌肉痙攣。

3、牙齒疾病

齲齒、牙髓炎、阻生智齒或牙周炎可能通過(guò)神經(jīng)反射引起咬肌區(qū)牽涉痛。伴隨牙齦紅腫、牙齒敏感或自發(fā)痛等癥狀。需口腔科檢查處理原發(fā)病，如根管治療或拔除阻生齒，急性炎癥期可配合甲硝唑片、阿莫西林克拉維酸鉀分散片控制感染。

4、精神壓力

焦慮、緊張等情緒會(huì)引起無(wú)意識(shí)咬緊牙關(guān)，導(dǎo)致咬肌持續(xù)性收縮疼痛。疼痛呈鈍痛且與情緒波動(dòng)相關(guān)，可能伴有頭痛?？赏ㄟ^(guò)心理疏導(dǎo)、放松訓(xùn)練改善，短期使用艾司唑侖片助眠，聯(lián)合谷維素片調(diào)節(jié)植物神經(jīng)功能。

5、外傷或腫瘤

面部撞擊傷或手術(shù)后可能遺留咬肌損傷，表現(xiàn)為局部腫脹和活動(dòng)痛。罕見(jiàn)情況下需排查頜骨腫瘤或囊腫壓迫，CT或MRI可明確診斷。外傷初期冷敷減輕水腫，恢復(fù)期采用紅外線理療，腫瘤需手術(shù)切除。

日常需避免過(guò)度使用咬肌，選擇軟質(zhì)食物，雙側(cè)交替咀嚼。注意糾正不良姿勢(shì)如托腮，減少咖啡因攝入以防磨牙加重。每日可輕柔按摩咬肌區(qū)域，用40℃左右熱毛巾敷10分鐘改善循環(huán)。若疼痛持續(xù)或伴隨張口困難、發(fā)熱等癥狀，應(yīng)盡早就診口腔頜面外科或康復(fù)科。