先心病手術(shù)后又去世了
先天性心臟病手術(shù)后死亡屬于罕見(jiàn)情況,可能與術(shù)后并發(fā)癥、基礎(chǔ)疾病嚴(yán)重程度或個(gè)體差異有關(guān)。需結(jié)合具體病情分析手術(shù)失敗原因。
先天性心臟病手術(shù)后死亡通常與圍手術(shù)期管理密切相關(guān)。術(shù)后早期死亡多因低心排血量綜合征、嚴(yán)重心律失常或難以控制的出血導(dǎo)致。這類(lèi)并發(fā)癥常發(fā)生于復(fù)雜先心病矯治術(shù)后,如單心室生理矯治、大動(dòng)脈轉(zhuǎn)位矯正等高風(fēng)險(xiǎn)手術(shù)。術(shù)中體外循環(huán)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、心肌保護(hù)不足等因素可能加重心肌損傷,進(jìn)而影響術(shù)后恢復(fù)。部分患兒合并肺動(dòng)脈高壓或重要臟器功能不全,術(shù)后易出現(xiàn)多器官衰竭。
少數(shù)情況下,術(shù)后中遠(yuǎn)期死亡可能與殘余解剖問(wèn)題相關(guān)。例如殘留室間隔缺損導(dǎo)致的心力衰竭,或術(shù)后血管吻合口狹窄引發(fā)的循環(huán)障礙。遺傳綜合征患兒如唐氏綜合征因合并免疫缺陷或氣道異常,術(shù)后感染風(fēng)險(xiǎn)顯著增高。個(gè)別病例可能存在未被發(fā)現(xiàn)的冠狀動(dòng)脈異常,術(shù)后心肌缺血誘發(fā)猝死。嚴(yán)格遵循隨訪計(jì)劃、定期復(fù)查心臟超聲有助于早期發(fā)現(xiàn)潛在問(wèn)題。
先心病術(shù)后應(yīng)嚴(yán)格遵醫(yī)囑進(jìn)行抗凝治療和感染預(yù)防,避免劇烈運(yùn)動(dòng)或情緒激動(dòng)。家長(zhǎng)需定期監(jiān)測(cè)患兒心率、呼吸及口唇顏色變化,記錄每日體重波動(dòng)。術(shù)后飲食宜選擇高蛋白、易消化食物,分次少量進(jìn)食減輕心臟負(fù)荷??祻?fù)期間出現(xiàn)發(fā)熱、呼吸困難或切口滲液時(shí)須立即就醫(yī)。建議每3-6個(gè)月復(fù)查心臟彩超和心電圖,持續(xù)關(guān)注心功能恢復(fù)情況。
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