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耳石癥甩頭復(fù)位手法

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耳石癥可通過甩頭復(fù)位手法治療。耳石癥通常由頭部外傷、內(nèi)耳供血不足、骨質(zhì)疏松、前庭神經(jīng)炎、梅尼埃病等原因引起,表現(xiàn)為突發(fā)性眩暈、惡心嘔吐、眼球震顫等癥狀。

1、Epley復(fù)位法

適用于后半規(guī)管耳石癥?;颊咦诖策叄^向患側(cè)轉(zhuǎn)45度后快速躺下,保持頭懸空20度,維持1分鐘。隨后頭轉(zhuǎn)向健側(cè)90度,身體同步轉(zhuǎn)向健側(cè),維持1分鐘。最后緩慢坐起保持頭前傾20度。操作需由醫(yī)生指導(dǎo),可能誘發(fā)短暫眩暈,治療后需保持頭部直立24小時(shí)。

2、Semont復(fù)位法

適用于后半規(guī)管耳石癥。患者坐于床邊,頭轉(zhuǎn)向健側(cè)45度,快速向患側(cè)臥倒保持30秒,再快速擺動(dòng)至對(duì)側(cè)臥位,保持30秒后緩慢坐起。操作時(shí)可能出現(xiàn)劇烈眩暈,需醫(yī)生輔助固定頭部。復(fù)位后需避免劇烈運(yùn)動(dòng),睡眠時(shí)墊高頭部。

3、Barbecue翻滾法

適用于水平半規(guī)管耳石癥。患者平躺后,醫(yī)生協(xié)助其沿身體縱軸向健側(cè)連續(xù)翻轉(zhuǎn)270度,每個(gè)體位停留30秒。操作需在治療床上進(jìn)行,可能引起強(qiáng)烈眼震。復(fù)位后3天內(nèi)避免患側(cè)臥位,建議佩戴頸托限制頭部活動(dòng)。

4、Gufoni復(fù)位法

適用于水平半規(guī)管耳石癥?;颊咦豢焖傧蚪?cè)臥倒,維持2分鐘后頭向下轉(zhuǎn)45度,再保持2分鐘。該方法對(duì)高齡患者更安全,復(fù)位后需觀察平衡功能,避免駕駛或高空作業(yè)??膳浜锨巴タ祻?fù)訓(xùn)練增強(qiáng)療效。

5、Brandt-Daroff習(xí)服訓(xùn)練

作為家庭輔助療法,適用于復(fù)位后殘余頭暈。患者每日3次從坐位快速側(cè)臥至誘發(fā)眩暈體位,保持30秒后坐起,重復(fù)10次。需持續(xù)2-4周,可促進(jìn)中樞代償機(jī)制建立。訓(xùn)練初期可能加重眩暈,應(yīng)有人陪同防止跌倒。

復(fù)位治療后應(yīng)避免突然轉(zhuǎn)頭、彎腰等動(dòng)作,睡眠時(shí)抬高床頭30度。建議補(bǔ)充維生素D和鈣劑改善骨質(zhì)疏松,控制高血壓等基礎(chǔ)病。若眩暈反復(fù)發(fā)作或持續(xù)超過1周,需復(fù)查排除前庭神經(jīng)炎、聽神經(jīng)瘤等疾病。日??蛇M(jìn)行平衡訓(xùn)練如單腳站立、直線行走,但需在安全環(huán)境下進(jìn)行。

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