促腎上腺皮質(zhì)激素高可能與垂體腺瘤、腎上腺皮質(zhì)功能減退、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素、應(yīng)激反應(yīng)、異位ACTH綜合征等原因有關(guān)。促腎上腺皮質(zhì)激素升高通常表現(xiàn)為向心性肥胖、皮膚紫紋、高血壓、低血鉀等癥狀。

1、垂體腺瘤

垂體腺瘤是促腎上腺皮質(zhì)激素升高的常見(jiàn)原因，腫瘤細(xì)胞過(guò)度分泌促腎上腺皮質(zhì)激素，導(dǎo)致腎上腺皮質(zhì)增生。患者可能出現(xiàn)頭痛、視力障礙、內(nèi)分泌紊亂等癥狀。治療需根據(jù)腫瘤大小選擇經(jīng)鼻蝶竇手術(shù)或開(kāi)顱手術(shù)，術(shù)后可能需配合放射治療。

2、腎上腺皮質(zhì)功能減退

原發(fā)性腎上腺皮質(zhì)功能減退時(shí)，負(fù)反饋調(diào)節(jié)使促腎上腺皮質(zhì)激素代償性升高?；颊叱０橛衅つw色素沉著、乏力、低血壓等癥狀。治療需長(zhǎng)期補(bǔ)充氫化可的松片或醋酸可的松片，急性腎上腺危象時(shí)需靜脈注射氫化可的松注射液。

3、長(zhǎng)期使用糖皮質(zhì)激素

外源性糖皮質(zhì)激素使用突然中斷后，下丘腦-垂體-腎上腺軸抑制未恢復(fù)，促腎上腺皮質(zhì)激素反應(yīng)性升高?；颊呖赡艹霈F(xiàn)戒斷綜合征表現(xiàn)。治療需逐步遞減激素用量，必要時(shí)改用短效氫化可的松替代治療。

4、應(yīng)激反應(yīng)

嚴(yán)重創(chuàng)傷、手術(shù)、感染等應(yīng)激狀態(tài)下，促腎上腺皮質(zhì)激素會(huì)生理性升高以動(dòng)員機(jī)體應(yīng)激能力。這種升高通常為一過(guò)性，應(yīng)激源消除后可自行恢復(fù)。治療主要針對(duì)原發(fā)應(yīng)激因素，必要時(shí)可短期使用小劑量糖皮質(zhì)激素。

5、異位ACTH綜合征

某些惡性腫瘤如小細(xì)胞肺癌、胸腺癌等可異位分泌促腎上腺皮質(zhì)激素?；颊叨啾憩F(xiàn)為快速進(jìn)展的庫(kù)欣綜合征伴明顯低血鉀。治療需針對(duì)原發(fā)腫瘤，可采用手術(shù)切除、化療或靶向治療，同時(shí)使用酮康唑片或米托坦片控制激素分泌。

對(duì)于促腎上腺皮質(zhì)激素升高的患者，日常需注意監(jiān)測(cè)血壓、血糖和電解質(zhì)水平，保持適度運(yùn)動(dòng)但避免劇烈活動(dòng)，飲食上應(yīng)控制鈉鹽攝入并保證足夠蛋白質(zhì)和鉀的補(bǔ)充。糖皮質(zhì)激素替代治療患者需隨身攜帶應(yīng)急激素，避免突然停藥。所有患者均應(yīng)定期復(fù)查激素水平和影像學(xué)檢查，出現(xiàn)頭痛、嘔吐、意識(shí)改變等需立即就醫(yī)。