大腳骨疼通常由拇外翻、骨關(guān)節(jié)炎、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎、足底筋膜炎或外傷等因素引起。大腳骨疼可能與遺傳因素、穿鞋不當(dāng)、關(guān)節(jié)退變、尿酸代謝異?；蜃悴渴芰Ξ惓Ｓ嘘P(guān)，通常表現(xiàn)為局部紅腫、活動(dòng)受限、晨僵或行走疼痛等癥狀。

1、拇外翻

拇外翻是足部第一跖趾關(guān)節(jié)向外側(cè)偏斜的畸形病變，可能與遺傳或長期穿窄頭鞋有關(guān)。患者除大腳骨疼痛外，常伴有第一跖骨頭內(nèi)側(cè)隆起和足弓塌陷。治療需更換寬楦鞋，使用拇外翻矯正器，嚴(yán)重者可遵醫(yī)囑使用布洛芬緩釋膠囊、塞來昔布膠囊或進(jìn)行截骨矯形手術(shù)。

2、骨關(guān)節(jié)炎

大腳趾關(guān)節(jié)軟骨退變可能引發(fā)骨關(guān)節(jié)炎，多見于中老年或關(guān)節(jié)勞損人群。癥狀包括關(guān)節(jié)僵硬、活動(dòng)時(shí)摩擦感和夜間鈍痛。建議減少負(fù)重活動(dòng)，局部熱敷，遵醫(yī)囑使用硫酸氨基葡萄糖膠囊、雙醋瑞因膠囊或關(guān)節(jié)腔注射玻璃酸鈉。

3、痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎

尿酸結(jié)晶沉積在跖趾關(guān)節(jié)可導(dǎo)致急性痛風(fēng)發(fā)作，常見于高嘌呤飲食者。典型表現(xiàn)為夜間突發(fā)劇痛、皮膚發(fā)亮及局部溫度升高。急性期需限制活動(dòng)，抬高患肢，遵醫(yī)囑使用秋水仙堿片、非布司他片或苯溴馬隆片控制尿酸。

4、足底筋膜炎

足底筋膜在跟骨附著點(diǎn)的慢性勞損可能放射至大腳骨區(qū)域，多見于扁平足或運(yùn)動(dòng)過量者。晨起第一步疼痛明顯，活動(dòng)后減輕。建議更換足弓支撐鞋墊，進(jìn)行足底筋膜拉伸，疼痛明顯時(shí)可遵醫(yī)囑使用洛索洛芬鈉貼劑。

5、外傷因素

大腳骨區(qū)域直接撞擊或扭傷可能引起骨膜損傷、韌帶拉傷甚至骨折。傷后立即出現(xiàn)腫脹瘀斑和壓痛，X線檢查可明確損傷程度。急性期應(yīng)冰敷制動(dòng)，后期熱敷促進(jìn)恢復(fù)，嚴(yán)重骨折需石膏固定或手術(shù)復(fù)位。

大腳骨疼痛患者應(yīng)選擇鞋頭寬松、鞋跟低于3厘米的軟底鞋，避免長時(shí)間站立或劇烈跑跳。每日可用溫水泡腳15分鐘促進(jìn)血液循環(huán)，體重超標(biāo)者需控制體重減輕足部負(fù)荷。若疼痛持續(xù)超過1周或伴隨明顯腫脹變形，應(yīng)及時(shí)至骨科或風(fēng)濕免疫科就診，通過X線、CT或尿酸檢測明確病因。發(fā)作期可適當(dāng)補(bǔ)充富含維生素C的柑橘類水果，限制動(dòng)物內(nèi)臟、海鮮等高嘌呤食物攝入。