小兒鞘膜積液主要表現(xiàn)為陰囊或腹股溝區(qū)無痛性腫脹，可能伴隨墜脹感或透光試驗(yàn)陽性。鞘膜積液通常由鞘狀突未閉合、感染、外傷等因素引起，可分為睪丸鞘膜積液、精索鞘膜積液等類型。

1、陰囊腫脹

陰囊單側(cè)或雙側(cè)出現(xiàn)漸進(jìn)性腫大，皮膚表面光滑無紅腫，觸診有囊性感。腫脹程度與體位變化無關(guān)，白天活動后可能加重，平臥時部分患兒腫脹減輕。積液量大時陰囊可呈梨形，嚴(yán)重者影響行走或排尿。

2、腹股溝包塊

精索鞘膜積液表現(xiàn)為腹股溝區(qū)橢圓形包塊，邊界清晰且可輕微移動。包塊不會自行消失，咳嗽或哭鬧時無沖擊感，可與腹股溝疝鑒別。部分患兒包塊沿精索走行延伸至陰囊上方。

3、透光陽性

用手電筒照射腫脹部位可見均勻透光，這是鞘膜積液的特征性表現(xiàn)。透光試驗(yàn)需在暗室進(jìn)行，若積液混濁或含血性成分時透光度降低。需注意與睪丸腫瘤等不透光疾病鑒別。

4、墜脹不適

年長兒童可能主訴陰囊墜脹感或牽扯痛，活動后癥狀明顯。嬰幼兒多表現(xiàn)為煩躁哭鬧、頻繁觸摸陰囊。合并感染時可能出現(xiàn)局部紅腫熱痛等急性炎癥表現(xiàn)。

5、伴隨癥狀

交通性鞘膜積液患兒臥位時包塊縮小，立位時增大。合并隱睪時可觸及睪丸缺如，合并疝氣時可能出現(xiàn)腸梗阻癥狀。繼發(fā)性積液可能伴有發(fā)熱、尿頻等原發(fā)病表現(xiàn)。

家長發(fā)現(xiàn)孩子陰囊異常腫脹時應(yīng)避免局部按壓或熱敷，選擇寬松棉質(zhì)內(nèi)褲減少摩擦。觀察記錄腫脹變化情況，避免劇烈運(yùn)動以防鞘膜破裂。2歲以內(nèi)部分患兒可自愈，但持續(xù)增大或出現(xiàn)紅腫熱痛需及時就醫(yī)，醫(yī)生可能建議超聲檢查明確積液類型，必要時行鞘狀突高位結(jié)扎術(shù)等治療。術(shù)后需保持傷口清潔干燥，定期復(fù)查排除復(fù)發(fā)。