腰椎間盤脫出和突出的區(qū)別主要在于纖維環(huán)破裂程度及髓核位移狀態(tài)，脫出屬于更嚴(yán)重的病理階段。腰椎間盤病變可分為膨出、突出、脫出、游離四種類型，脫出指纖維環(huán)完全破裂且髓核突破后縱韌帶，突出則為纖維環(huán)部分破裂但髓核未突破后縱韌帶。

腰椎間盤突出時，纖維環(huán)僅出現(xiàn)裂隙或部分?jǐn)嗔?，髓核向椎管?nèi)局限性隆起，但仍被外層纖維環(huán)和后縱韌帶約束。此時神經(jīng)壓迫癥狀相對較輕，常見腰痛伴單側(cè)下肢放射痛，咳嗽時疼痛加重，直腿抬高試驗陽性率約60%。通過臥床休息、牽引治療、甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)、塞來昔布膠囊消炎鎮(zhèn)痛等措施，多數(shù)患者癥狀可緩解。

腰椎間盤脫出則意味著纖維環(huán)全層撕裂，髓核突破后縱韌帶進(jìn)入椎管，可能形成游離碎片。此時神經(jīng)根或馬尾神經(jīng)受壓更嚴(yán)重，表現(xiàn)為劇烈腰痛、雙下肢麻木無力、大小便功能障礙。查體可見廣泛肌力下降、腱反射減弱，MRI顯示髓核脫離原間隙。需緊急行椎間孔鏡髓核摘除術(shù)或開放椎間盤切除術(shù)，避免不可逆神經(jīng)損傷。

無論腰椎間盤脫出或突出，均需避免久坐久站、彎腰搬重物等動作，睡眠時選擇硬板床并在膝下墊枕減輕椎間盤壓力。急性期可冷敷緩解疼痛，慢性期改為熱敷促進(jìn)血液循環(huán)。日常加強(qiáng)腰背肌鍛煉如五點(diǎn)支撐法、游泳等低沖擊運(yùn)動，肥胖者需控制體重減少腰椎負(fù)荷。若出現(xiàn)馬尾綜合征表現(xiàn)如會陰麻木、排尿困難，須立即就醫(yī)手術(shù)治療。術(shù)后康復(fù)期應(yīng)佩戴腰圍保護(hù)，逐步進(jìn)行核心肌群穩(wěn)定性訓(xùn)練，預(yù)防復(fù)發(fā)。