心肌病需要與冠心病、高血壓性心臟病、心臟瓣膜病、心肌炎、心包疾病等疾病區(qū)分開。心肌病是一組以心肌結(jié)構(gòu)和功能異常為主要表現(xiàn)的疾病，診斷時需結(jié)合臨床表現(xiàn)、影像學(xué)檢查和實驗室檢查綜合判斷。

1、冠心病

冠心病是由于冠狀動脈粥樣硬化導(dǎo)致心肌缺血缺氧的疾病，與心肌病的臨床表現(xiàn)相似，均可出現(xiàn)胸悶、胸痛、呼吸困難等癥狀。冠心病患者多有高血壓、高血脂、糖尿病等危險因素，冠狀動脈造影可明確診斷。心肌病患者冠狀動脈通常正常，但需注意缺血性心肌病這一特殊類型。

2、高血壓性心臟病

高血壓性心臟病是長期高血壓導(dǎo)致的心臟結(jié)構(gòu)和功能改變，與心肌病均可出現(xiàn)左心室肥厚和心功能不全。高血壓性心臟病患者有明確的高血壓病史，血壓控制后心臟改變可部分逆轉(zhuǎn)。而心肌病的心臟改變多與血壓無關(guān)，且對降壓治療反應(yīng)較差。

3、心臟瓣膜病

心臟瓣膜病是由于瓣膜狹窄或關(guān)閉不全導(dǎo)致的心臟疾病，與心肌病均可引起心力衰竭。心臟瓣膜病多有特征性心臟雜音，超聲心動圖可明確瓣膜病變情況。部分心肌病可繼發(fā)瓣膜功能異常，需注意鑒別原發(fā)性和繼發(fā)性改變。

4、心肌炎

心肌炎是心肌的炎癥性疾病，與心肌病均可表現(xiàn)為心功能不全和心律失常。心肌炎多有前驅(qū)感染史，起病較急，心肌酶譜升高明顯。心肌病多為慢性病程，心肌酶譜通常正常。心內(nèi)膜心肌活檢有助于鑒別診斷。

5、心包疾病

心包疾病如心包積液、縮窄性心包炎等，與心肌病均可出現(xiàn)體循環(huán)淤血表現(xiàn)。心包疾病多有奇脈、心音遙遠等體征，超聲心動圖可見心包異常。心肌病的心臟擴大以心室為主，心包通常正常。兩者治療原則不同，準確鑒別至關(guān)重要。

對于疑似心肌病的患者，建議盡早就醫(yī)完善相關(guān)檢查，包括心電圖、超聲心動圖、心臟磁共振等。日常生活中應(yīng)注意避免劇烈運動，限制鈉鹽攝入，控制液體量，戒煙限酒。遵醫(yī)囑規(guī)律服藥，定期隨訪評估心功能狀態(tài)。出現(xiàn)氣促加重、下肢水腫等心力衰竭癥狀時需及時就診。