孕婦丙肝可通過抗病毒治療、定期監(jiān)測(cè)肝功能、營(yíng)養(yǎng)支持、心理疏導(dǎo)、分娩方式調(diào)整等方式干預(yù)。丙型肝炎通常由血液傳播、母嬰垂直傳播、醫(yī)源性感染、免疫功能低下、共用注射器具等原因引起。

1、抗病毒治療

妊娠期間需謹(jǐn)慎選擇抗病毒藥物，可遵醫(yī)囑使用索磷布韋維帕他韋片、格卡瑞韋哌侖他韋片等對(duì)胎兒影響較小的藥物。治療期間需監(jiān)測(cè)病毒載量變化，避免藥物導(dǎo)致胎兒發(fā)育異常。禁止自行使用干擾素或利巴韋林等具有明確致畸風(fēng)險(xiǎn)的藥物。

2、定期監(jiān)測(cè)肝功能

每4-6周需檢測(cè)血清ALT、AST水平及病毒RNA載量，評(píng)估肝臟炎癥程度。若出現(xiàn)黃疸、凝血功能異常等表現(xiàn)，提示可能發(fā)生肝衰竭，需立即住院治療。建議使用無創(chuàng)肝纖維化掃描技術(shù)替代肝穿刺檢查。

3、營(yíng)養(yǎng)支持

每日需保證90-100g優(yōu)質(zhì)蛋白攝入，優(yōu)先選擇魚類、豆制品等易消化蛋白。適量補(bǔ)充維生素K預(yù)防出血傾向，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高膽固醇食物。出現(xiàn)腹水時(shí)需控制鈉鹽攝入在2g/日以下。

4、心理疏導(dǎo)

感染孕婦易產(chǎn)生焦慮抑郁情緒，可通過專業(yè)心理咨詢緩解心理壓力。建議家屬參與心理干預(yù)過程，避免孕婦因擔(dān)心母嬰傳播產(chǎn)生過度自責(zé)。產(chǎn)前需充分告知阻斷母嬰傳播的成功率可達(dá)95%以上。

5、分娩方式調(diào)整

陰道分娩并非禁忌，但破膜時(shí)間超過4小時(shí)或病毒載量超過10^6 IU/ml時(shí)，建議選擇剖宮產(chǎn)降低傳播風(fēng)險(xiǎn)。新生兒出生后12小時(shí)內(nèi)需注射乙肝免疫球蛋白并接種疫苗，避免混合喂養(yǎng)減少乳頭破裂導(dǎo)致的血液暴露。

孕婦應(yīng)每4周進(jìn)行產(chǎn)科超聲檢查評(píng)估胎兒生長(zhǎng)發(fā)育情況，避免劇烈運(yùn)動(dòng)防止肝區(qū)外傷。分娩后6個(gè)月內(nèi)需復(fù)查肝功能及病毒載量，哺乳期繼續(xù)抗病毒治療者應(yīng)選擇乳汁中濃度低的藥物。家庭成員需同步篩查丙肝抗體，杜絕共用剃須刀、牙刷等可能接觸血液的物品。