面癱的診斷方法主要有體格檢查、血液檢查、影像學(xué)檢查、神經(jīng)電生理檢查、特殊試驗(yàn)檢查等。面癱通常由病毒感染、外傷、腫瘤壓迫、腦血管病變、自身免疫性疾病等因素引起，表現(xiàn)為面部肌肉無力、口角歪斜、眼瞼閉合不全等癥狀。

1、體格檢查

體格檢查是面癱診斷的基礎(chǔ)步驟，醫(yī)生通過觀察患者面部表情肌的運(yùn)動(dòng)情況，評(píng)估額紋消失、眼裂增寬、鼻唇溝變淺等典型體征。檢查時(shí)會(huì)讓患者做抬眉、閉眼、鼓腮、示齒等動(dòng)作，判斷面神經(jīng)受損程度。中樞性面癱與周圍性面癱的鑒別要點(diǎn)在于額肌是否受累，中樞性病變通常保留額肌功能。

2、血液檢查

血液檢查有助于明確面癱的病因，包括血常規(guī)、血糖、C反應(yīng)蛋白、抗核抗體等項(xiàng)目。病毒感染引起的貝爾面癱可能伴隨淋巴細(xì)胞比例升高，糖尿病相關(guān)面癱可見血糖異常。萊姆病抗體檢測(cè)對(duì)疫區(qū)患者尤為重要，自身免疫指標(biāo)異常提示可能存在系統(tǒng)性風(fēng)濕性疾病。

3、影像學(xué)檢查

頭部CT或MRI可排除顱內(nèi)病變導(dǎo)致的面癱，如腦卒中、聽神經(jīng)瘤、膽脂瘤等。MRI增強(qiáng)掃描能清晰顯示面神經(jīng)走行區(qū)域的炎癥或占位性病變，薄層掃描對(duì)顳骨段面神經(jīng)顯示更佳。對(duì)于外傷后出現(xiàn)的面癱，高分辨率CT可評(píng)估顳骨骨折是否累及面神經(jīng)管。

4、神經(jīng)電生理檢查

肌電圖和神經(jīng)傳導(dǎo)速度測(cè)定能客觀評(píng)估面神經(jīng)損傷程度及預(yù)后。發(fā)病后3天內(nèi)進(jìn)行神經(jīng)興奮性測(cè)試可判斷神經(jīng)變性范圍，患側(cè)與健側(cè)閾值差超過3.5mA提示預(yù)后不良。面肌電圖出現(xiàn)纖顫電位表明存在軸索損傷，而復(fù)合肌肉動(dòng)作電位波幅下降超過90%時(shí)需考慮手術(shù)減壓。

5、特殊試驗(yàn)檢查

淚液分泌試驗(yàn)通過濾紙測(cè)量淚液分泌量，判斷巖淺大神經(jīng)是否受累。鐙骨肌反射消失提示病變位于鼓索神經(jīng)分支近端。味覺試驗(yàn)可用電味覺儀檢測(cè)鼓索神經(jīng)功能，唾液流量測(cè)定評(píng)估膝狀神經(jīng)節(jié)狀態(tài)。這些檢查對(duì)定位面神經(jīng)損傷部位具有重要價(jià)值。

面癱患者急性期需注意面部保暖，避免冷風(fēng)直吹，用眼罩保護(hù)暴露的角膜。飲食宜選擇軟質(zhì)食物，細(xì)嚼慢咽防止嗆咳?；謴?fù)期可配合面部肌肉按摩及康復(fù)訓(xùn)練，如對(duì)著鏡子練習(xí)皺眉、閉眼、吹口哨等動(dòng)作。避免攝入辛辣刺激食物，戒煙限酒，保證充足睡眠有助于神經(jīng)修復(fù)。若出現(xiàn)眼睛干澀可使用人工淚液，伴有耳后疼痛可局部熱敷。定期復(fù)查神經(jīng)功能恢復(fù)情況，超過3個(gè)月未恢復(fù)需考慮整形外科會(huì)診。