心衰晚期癥狀主要有端坐呼吸、夜間陣發(fā)性呼吸困難、持續(xù)性水腫、肝淤血及心源性惡病質(zhì)。這些癥狀提示心臟泵血功能嚴(yán)重受損，需立即就醫(yī)干預(yù)。

1、端坐呼吸

患者平臥時因回心血量增加導(dǎo)致肺淤血加重，被迫采取坐位或半臥位才能緩解呼吸困難。這與左心室舒張末期壓力升高相關(guān)，常伴隨咳嗽、咳粉紅色泡沫痰等急性肺水腫表現(xiàn)。

2、夜間陣發(fā)性呼吸困難

睡眠中突發(fā)氣促需坐起緩解，因夜間迷走神經(jīng)興奮加重肺淤血。聽診可聞及雙肺濕啰音，可能出現(xiàn)發(fā)紺和冷汗，需與支氣管哮喘發(fā)作鑒別。

3、持續(xù)性水腫

雙下肢凹陷性水腫擴(kuò)展至腰骶部甚至全身，與腎血流減少導(dǎo)致水鈉潴留有關(guān)。長期水腫可引發(fā)皮膚潰瘍，利尿劑效果逐漸減弱。

4、肝淤血

右心衰竭導(dǎo)致肝靜脈回流受阻，表現(xiàn)為右上腹壓痛、肝頸靜脈回流征陽性。長期淤血可進(jìn)展為心源性肝硬化，出現(xiàn)黃疸和凝血功能障礙。

5、心源性惡病質(zhì)

因組織低灌注和炎癥因子激活導(dǎo)致肌肉消耗，體重半年內(nèi)下降超過5%。常合并食欲減退、低蛋白血癥，提示預(yù)后極差。

心衰晚期患者需嚴(yán)格限制每日鈉鹽攝入不超過3克，記錄出入量監(jiān)測體重變化。保持適度有氧運動如床邊腳踏車訓(xùn)練，但避免引發(fā)氣促。遵醫(yī)囑規(guī)范使用利尿劑、血管擴(kuò)張劑等藥物，定期復(fù)查心電圖和心臟超聲。出現(xiàn)新發(fā)水腫或呼吸困難加重時須立即就診，必要時考慮心臟再同步化治療或心室輔助裝置植入。