黃褐斑主要表現(xiàn)為面部對(duì)稱性分布的黃褐色或深褐色斑片。黃褐斑的發(fā)病癥狀主要有邊界清晰的色素沉著斑、顏色深淺不一、好發(fā)于顴骨及前額、日曬后加重、無自覺癥狀等。

1、邊界清晰的色素沉著斑

黃褐斑初期多表現(xiàn)為邊界清晰的淡褐色斑片，隨著病情發(fā)展逐漸加深為黃褐色或深褐色。斑塊形狀不規(guī)則但邊緣分明，與周圍正常皮膚形成明顯對(duì)比。色素沉積主要發(fā)生在表皮基底層和真皮淺層，可能與黑素細(xì)胞活性增強(qiáng)有關(guān)?；颊呷粘Ｐ鑷?yán)格防曬，避免使用刺激性化妝品。

2、顏色深淺不一

黃褐斑的色素沉著程度存在個(gè)體差異，可從淺咖啡色逐漸發(fā)展為深棕褐色。顏色深淺與紫外線暴露時(shí)間、激素水平波動(dòng)等因素相關(guān)。妊娠期女性常見顏色較深的"妊娠斑"，而男性患者多表現(xiàn)為較淺的均勻著色。部分患者斑塊顏色會(huì)隨季節(jié)變化，夏季加深冬季減輕。

3、好發(fā)于顴骨及前額

黃褐斑具有特征性分布模式，90%以上發(fā)生在面中部突出部位。顴骨區(qū)是最常見發(fā)病區(qū)域，其次為前額、上唇及下頜。皮損多呈對(duì)稱性蝶翼狀分布，可能與這些區(qū)域黑素細(xì)胞密度較高有關(guān)。少數(shù)患者可累及頸部V區(qū)或前臂等光暴露部位。

4、日曬后加重

紫外線照射是誘發(fā)和加重黃褐斑的關(guān)鍵因素。陽光中的UVB能直接刺激黑素細(xì)胞增殖，UVA則促進(jìn)已形成的黑色素氧化加深。患者暴露陽光后斑塊顏色明顯加深，范圍可能擴(kuò)大。臨床觀察顯示，嚴(yán)格防曬3-6個(gè)月后，多數(shù)患者色素沉著可有不同程度減輕。

5、無自覺癥狀

黃褐斑通常不伴瘙癢、疼痛或脫屑等主觀癥狀，這是與炎癥后色素沉著的重要區(qū)別。少數(shù)患者可能因皮膚屏障受損出現(xiàn)輕微緊繃感。皮損進(jìn)展緩慢，病程可持續(xù)數(shù)月到數(shù)年。需注意與扁平苔蘚、紅斑狼瘡等炎癥性皮膚病進(jìn)行鑒別診斷。

黃褐斑患者應(yīng)建立長期防曬習(xí)慣，選擇SPF30以上、PA+++的廣譜防曬霜，配合遮陽帽等物理防曬措施。避免使用含汞、鉛等重金屬的美白產(chǎn)品，謹(jǐn)慎選擇果酸換膚等美容項(xiàng)目。保持規(guī)律作息，控制情緒波動(dòng)，女性患者需注意避孕藥等激素類藥物使用。建議每3-6個(gè)月到皮膚科復(fù)診，根據(jù)病情變化調(diào)整治療方案。