血小板增多癥可能由遺傳因素、缺鐵性貧血、慢性炎癥、骨髓增殖性腫瘤、脾切除術(shù)后等原因引起，可通過藥物治療、血小板單采術(shù)、干擾素治療、骨髓抑制治療、抗凝治療等方式干預(yù)。血小板增多癥分為原發(fā)性和繼發(fā)性，需根據(jù)病因制定個(gè)體化方案。

1. 遺傳因素

家族性血小板增多癥與JAK2、CALR等基因突變相關(guān)，表現(xiàn)為持續(xù)血小板計(jì)數(shù)超過450×10?/L，可能伴隨頭痛或血栓形成?；驒z測(cè)可明確診斷，治療需使用羥基脲片抑制骨髓增殖，或阿司匹林腸溶片預(yù)防血栓，嚴(yán)重時(shí)采用干擾素α-2b注射液調(diào)節(jié)造血功能。這類患者需定期監(jiān)測(cè)血液指標(biāo)。

2. 缺鐵性貧血

鐵缺乏會(huì)刺激骨髓代償性血小板增生，常見于月經(jīng)量過多或消化道出血患者，實(shí)驗(yàn)室檢查顯示血清鐵蛋白降低。治療需補(bǔ)充硫酸亞鐵片或右旋糖酐鐵口服溶液糾正貧血，同時(shí)配合維生素C片促進(jìn)鐵吸收。血小板計(jì)數(shù)通常在補(bǔ)鐵后2-3個(gè)月恢復(fù)正常。

3. 慢性炎癥

類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、結(jié)核病等慢性炎癥性疾病會(huì)促使白細(xì)胞介素-6分泌增加，刺激巨核細(xì)胞增殖?；颊叱l(fā)病癥狀外，可能出現(xiàn)脾臟腫大。需控制原發(fā)感染或炎癥，如使用甲氨蝶呤片治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎，或利福平膠囊抗結(jié)核治療，血小板增多可隨炎癥控制緩解。

4. 骨髓增殖性腫瘤

真性紅細(xì)胞增多癥、原發(fā)性骨髓纖維化等疾病常伴發(fā)血小板增多，骨髓活檢可見巨核細(xì)胞異常增生。這類患者血栓風(fēng)險(xiǎn)顯著升高，需使用阿那格雷膠囊特異性降低血小板，或采用放射性磷32治療。若合并嚴(yán)重脾功能亢進(jìn)，可能需行脾切除術(shù)。

5. 脾切除術(shù)后

脾臟是血小板破壞的主要場所，脾切除后血小板可暫時(shí)升至1000×10?/L以上，術(shù)后7-10天達(dá)峰值。通常2-3個(gè)月自行恢復(fù)，期間需用低分子肝素鈣注射液預(yù)防靜脈血栓，密切監(jiān)測(cè)血小板變化。若持續(xù)升高超過半年，需排查是否合并骨髓增殖性疾病。

血小板增多癥患者應(yīng)保持充足水分?jǐn)z入，每日飲水2000毫升以上以降低血液粘稠度。避免劇烈運(yùn)動(dòng)和外傷，定期進(jìn)行血常規(guī)、凝血功能檢查。飲食選擇低脂高纖維食物，限制動(dòng)物內(nèi)臟等高嘌呤食物攝入。出現(xiàn)頭痛、肢體麻木等血栓前兆癥狀時(shí)須立即就醫(yī)。原發(fā)性患者需每3-6個(gè)月復(fù)查骨髓象，繼發(fā)性患者治愈原發(fā)病后多數(shù)預(yù)后良好。