孕婦梅毒需通過青霉素治療、定期血清學(xué)檢測、胎兒監(jiān)測、性伴侶同步治療及新生兒預(yù)防性治療等方式干預(yù)。梅毒由蒼白螺旋體感染引起，可能導(dǎo)致流產(chǎn)、早產(chǎn)或胎兒先天梅毒。

1、青霉素治療

孕婦確診梅毒后應(yīng)立即接受青霉素治療，芐星青霉素注射液是首選藥物，可穿透胎盤屏障殺滅胎兒體內(nèi)病原體。對青霉素過敏者需在醫(yī)生指導(dǎo)下進行脫敏治療，禁用四環(huán)素類抗生素。治療期間可能出現(xiàn)吉海反應(yīng)，表現(xiàn)為發(fā)熱、頭痛等，需密切觀察。

2、定期血清學(xué)檢測

妊娠期間需每4周復(fù)查快速血漿反應(yīng)素試驗和非螺旋體抗原試驗，評估治療效果。若抗體滴度未下降或上升，提示治療失敗或再感染，需重新制定治療方案。分娩前應(yīng)完成最后一次檢測以指導(dǎo)新生兒處理。

3、胎兒監(jiān)測

孕18周后需通過超聲檢查評估胎兒發(fā)育情況，重點關(guān)注肝脾腫大、胎盤增厚、腹水等先天梅毒征象。多普勒超聲可檢測胎兒貧血情況。發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重異常時需產(chǎn)科與感染科聯(lián)合會診，評估繼續(xù)妊娠風(fēng)險。

4、性伴侶同步治療

所有性伴侶均需接受梅毒篩查，確診陽性者須同步完成全程青霉素治療，避免重復(fù)感染。治療期間禁止無保護性行為，直至雙方血清學(xué)檢測轉(zhuǎn)陰。建議伴侶同時篩查HIV等其他性傳播疾病。

5、新生兒預(yù)防性治療

母親未規(guī)范治療或血清學(xué)未轉(zhuǎn)陰時，新生兒出生后需注射芐星青霉素注射液預(yù)防感染。需進行腦脊液檢查、長骨X線等評估先天梅毒，陽性患兒需接受10-14天青霉素靜脈治療。母乳喂養(yǎng)不受限制。

孕婦梅毒治療后應(yīng)保持充足營養(yǎng)攝入，重點補充優(yōu)質(zhì)蛋白和維生素A/C，避免生冷食物。每日保證8小時睡眠，適度進行散步等低強度運動。嚴(yán)格遵醫(yī)囑復(fù)診，產(chǎn)后6/12個月需復(fù)查血清學(xué)指標(biāo)，后續(xù)妊娠前須確認(rèn)無復(fù)發(fā)。注意會陰清潔，使用專用毛巾浴具，衣物需高溫消毒。心理方面可通過專業(yè)咨詢緩解焦慮情緒，家屬應(yīng)給予充分支持。