耳鳴患者可就診耳鼻咽喉科或神經(jīng)內(nèi)科，可能與噪聲暴露、耳部疾病、血管異常、神經(jīng)系統(tǒng)病變、心理因素等有關(guān)。

1、耳鼻咽喉科

耳鼻咽喉科是耳鳴的首選就診科室。多數(shù)耳鳴由耳部疾病引起，如外耳道耵聹栓塞、中耳炎、梅尼埃病、突發(fā)性耳聾等。醫(yī)生會(huì)通過耳鏡檢查、純音測(cè)聽、聲導(dǎo)抗測(cè)試評(píng)估耳部功能。若發(fā)現(xiàn)外耳道異物或炎癥，需清理后使用氧氟沙星滴耳液；中耳炎可選用鹽酸左氧氟沙星滴耳液；梅尼埃病可能需配合甲磺酸倍他司汀片治療。伴有聽力下降者需完善聽性腦干反應(yīng)檢查。

2、神經(jīng)內(nèi)科

當(dāng)耳鳴伴隨頭痛、眩暈或肢體麻木時(shí)，需考慮神經(jīng)系統(tǒng)病變。血管性耳鳴常見于高血壓、動(dòng)脈硬化導(dǎo)致的血管異常搏動(dòng)，可通過經(jīng)顱多普勒超聲篩查。聽神經(jīng)瘤等占位病變需行頭顱核磁共振，早期可使用甲鈷胺片營養(yǎng)神經(jīng)。焦慮抑郁引發(fā)的耳鳴需結(jié)合漢密爾頓量表評(píng)估，必要時(shí)聯(lián)合草酸艾司西酞普蘭片調(diào)節(jié)神經(jīng)遞質(zhì)。

3、心血管內(nèi)科

搏動(dòng)性耳鳴可能與心血管疾病相關(guān)。高血壓患者血管壓力變化可產(chǎn)生節(jié)律性耳鳴，需監(jiān)測(cè)24小時(shí)動(dòng)態(tài)血壓。頸動(dòng)脈粥樣硬化或血管畸形可通過血管造影確診，控制血壓可選用苯磺酸氨氯地平片，同時(shí)需配合阿托伐他汀鈣片調(diào)節(jié)血脂。貧血患者血液湍流也可能引發(fā)耳鳴，需檢查血常規(guī)補(bǔ)充鐵劑。

4、精神心理科

長期壓力或焦慮導(dǎo)致的耳鳴需心理干預(yù)。此類耳鳴常表現(xiàn)為雙側(cè)高頻蟬鳴音，與情緒波動(dòng)明顯相關(guān)。認(rèn)知行為療法可改善錯(cuò)誤聽覺感知，嚴(yán)重者可短期使用勞拉西泮片緩解焦慮。睡眠障礙患者可配合佐匹克隆片調(diào)節(jié)睡眠節(jié)律，同時(shí)需進(jìn)行耳鳴習(xí)服訓(xùn)練降低敏感度。

5、中醫(yī)科

中醫(yī)將耳鳴分為肝腎陰虛、肝膽火旺等證型。腎虛型常用耳聾左慈丸配合針灸聽宮穴；肝陽上亢型可用天麻鉤藤顆粒平肝潛陽。耳穴貼壓選取腎、內(nèi)耳等穴位，配合鳴天鼓手法按摩。需注意避免服用含關(guān)木通等腎毒性成分的中藥，療程一般需持續(xù)1-3個(gè)月。

耳鳴患者應(yīng)避免長時(shí)間佩戴耳機(jī)，控制每日噪聲暴露不超過80分貝。飲食注意限制咖啡因和酒精攝入，適量補(bǔ)充鎂、鋅等微量元素。可嘗試白噪音掩蔽療法，睡前用40℃溫水泡腳促進(jìn)血液循環(huán)。建議記錄耳鳴日記，包括發(fā)作時(shí)間、誘因和強(qiáng)度變化，復(fù)診時(shí)提供給醫(yī)生參考。急性耳鳴超過72小時(shí)或伴隨聽力驟降需立即就醫(yī)。