梅毒可通過臨床癥狀和實驗室檢查確診，典型表現(xiàn)包括硬下疳、梅毒疹、淋巴結(jié)腫大等，確診需依賴梅毒螺旋體抗體檢測或暗視野顯微鏡檢查。

1、一期梅毒癥狀

感染后10-90天可能出現(xiàn)硬下疳，表現(xiàn)為生殖器或肛周無痛性潰瘍，邊界清晰，基底清潔，常伴腹股溝淋巴結(jié)腫大。此時傳染性極強，但部分患者癥狀輕微易被忽視。硬下疳通常3-6周自愈，但病原體仍在體內(nèi)擴散。

2、二期梅毒表現(xiàn)

感染后2-24周出現(xiàn)全身性梅毒疹，多為銅紅色斑丘疹，好發(fā)于手掌、足底，可伴發(fā)熱、咽痛、脫發(fā)等。黏膜處可能出現(xiàn)扁平濕疣，內(nèi)含大量梅毒螺旋體。此階段可能出現(xiàn)梅毒性白斑、肝炎或腎炎等系統(tǒng)損害。

3、實驗室檢測方法

非特異性檢測包括快速血漿反應(yīng)素試驗和甲苯胺紅不加熱血清試驗，特異性檢測有梅毒螺旋體顆粒凝集試驗和熒光螺旋體抗體吸收試驗。暗視野顯微鏡可直接觀察潰瘍分泌物中的螺旋體，適用于早期診斷。

4、潛伏期與三期梅毒

未經(jīng)治療的感染者可能進入數(shù)年無癥狀的潛伏期，血清學(xué)檢測仍呈陽性。三期梅毒可發(fā)生在感染后1-30年，表現(xiàn)為樹膠腫、心血管梅毒或神經(jīng)梅毒，可能引發(fā)主動脈瘤、脊髓癆或麻痹性癡呆等不可逆損害。

5、特殊人群篩查

孕婦、男男性行為者、HIV感染者等高危人群應(yīng)定期篩查。新生兒可能通過胎盤感染先天性梅毒，表現(xiàn)為 Hutchinson 三聯(lián)征、骨軟骨炎等。暗視野檢查胎盤或臍帶血檢測有助于早期診斷。

出現(xiàn)可疑癥狀或高危性行為后應(yīng)及時到皮膚性病科就診，避免自行用藥。日常需使用安全套預(yù)防傳播，確診后應(yīng)通知性伴侶共同檢測。治療期間禁止性生活直至醫(yī)生確認(rèn)無傳染性，青霉素過敏者需告知醫(yī)生調(diào)整方案。完成治療后仍需定期隨訪血清學(xué)檢測，觀察抗體滴度變化。