指甲下面發(fā)黑可能與外傷、真菌感染、黑色素瘤、甲下出血、藥物反應(yīng)等因素有關(guān)。建議及時就醫(yī)明確病因，避免延誤治療。

1、外傷

指甲受到擠壓或碰撞可能導(dǎo)致甲床毛細(xì)血管破裂，形成甲下淤血。早期表現(xiàn)為紫紅色，隨時間推移逐漸變?yōu)楹诤稚Ｍǔ０殡S按壓痛感，無需特殊處理，待新指甲生長后可自行恢復(fù)。日常需避免重復(fù)受傷，可冰敷緩解腫脹。

2、真菌感染

甲癬可能引起指甲增厚、變色，嚴(yán)重時出現(xiàn)黑色條紋或斑塊。多由紅色毛癬菌感染導(dǎo)致，常伴隨甲板脆裂、分層。需通過真菌鏡檢確診，可遵醫(yī)囑使用鹽酸阿莫羅芬搽劑、環(huán)吡酮胺乳膏等抗真菌藥物，嚴(yán)重者需口服伊曲康唑膠囊。

3、黑色素瘤

甲母質(zhì)黑色素細(xì)胞惡變可能引發(fā)甲黑線，表現(xiàn)為縱向黑褐色條紋，邊界模糊且寬度超過3毫米?？赡馨殡S甲周皮膚色素沉著、指甲變形。需通過皮膚鏡和病理活檢確診，早期手術(shù)切除是主要治療方式。

4、甲下出血

長期服用抗凝藥物或血液疾病可能導(dǎo)致自發(fā)性甲下出血，呈現(xiàn)點片狀黑斑。常見于阿司匹林腸溶片、華法林鈉片使用者，需監(jiān)測凝血功能。出血量較大時可進行甲板鉆孔引流。

5、藥物反應(yīng)

某些化療藥物如注射用順鉑可能引起指甲色素沉著，表現(xiàn)為多個指甲彌漫性灰黑色改變。通常停藥后逐漸消退，期間需加強指甲護理，避免接觸刺激性化學(xué)品。

日常應(yīng)注意保持手足清潔干燥，避免指甲過度修剪。選擇透氣鞋襪，減少真菌感染風(fēng)險。出現(xiàn)持續(xù)黑甲、甲板變形或疼痛時，應(yīng)及時到皮膚科或手足外科就診，必要時進行甲母質(zhì)活檢。糖尿病患者需特別注意足部檢查，預(yù)防并發(fā)癥。