寶寶大拇指內(nèi)扣可通過(guò)按摩訓(xùn)練、佩戴矯正支具、手術(shù)治療等方式改善。該現(xiàn)象可能與生理性肌張力異常、先天性腱鞘狹窄、腦癱等因素有關(guān)。

1、按摩訓(xùn)練

每日輕柔拉伸寶寶拇指并做外展運(yùn)動(dòng)，配合掌心按摩有助于緩解肌張力過(guò)高。家長(zhǎng)需用指腹從拇指根部向指尖方向推揉，每次持續(xù)5分鐘，重復(fù)進(jìn)行可增強(qiáng)肌肉協(xié)調(diào)性。注意避免用力過(guò)度導(dǎo)致關(guān)節(jié)損傷。

2、矯正支具

定制 thermoplastic 矯形器可維持拇指外展位，適用于6個(gè)月以上頑固性內(nèi)扣。需每日佩戴8-12小時(shí)，期間定期檢查皮膚受壓情況。先天性腱鞘狹窄患兒使用支具3-6個(gè)月后，約半數(shù)病例癥狀可消失。

3、手術(shù)治療

對(duì)2歲以上腱鞘嚴(yán)重狹窄者，需行腱鞘切開(kāi)術(shù)或肌腱延長(zhǎng)術(shù)。術(shù)后石膏固定3周，配合康復(fù)訓(xùn)練恢復(fù)抓握功能。腦癱患兒若合并痙攣型拇指內(nèi)扣，可能需聯(lián)合選擇性脊神經(jīng)后根切斷術(shù)。

4、神經(jīng)發(fā)育干預(yù)

針對(duì)腦損傷患兒，早期進(jìn)行Bobath療法或Vojta誘導(dǎo)訓(xùn)練，通過(guò)反射性翻身刺激改善中樞控制。家長(zhǎng)需每日協(xié)助完成20分鐘體位轉(zhuǎn)換訓(xùn)練，持續(xù)6個(gè)月以上可促進(jìn)運(yùn)動(dòng)模式重建。

5、環(huán)境適應(yīng)

選擇直徑3厘米以上的粗柄玩具，鼓勵(lì)寶寶完成抓握動(dòng)作。避免長(zhǎng)期包裹手部，睡眠時(shí)用軟布固定拇指于外展位。早產(chǎn)兒建議定期進(jìn)行GMs全身運(yùn)動(dòng)評(píng)估。

日常需保持寶寶手部清潔干燥，哺乳時(shí)多刺激其抓握反射。6月齡后出現(xiàn)持續(xù)內(nèi)扣應(yīng)盡早就診，排除中樞神經(jīng)系統(tǒng)病變?？祻?fù)期間可補(bǔ)充維生素D促進(jìn)骨骼發(fā)育，但須在醫(yī)生指導(dǎo)下控制劑量。定期隨訪評(píng)估拇指活動(dòng)度及對(duì)掌功能，調(diào)整干預(yù)方案。