新生兒臂叢神經(jīng)損傷可通過觀察上肢活動異常、肌張力減退及反射減弱等表現(xiàn)初步判斷，需結(jié)合影像學(xué)檢查和神經(jīng)電生理檢測確診。主要表現(xiàn)有患側(cè)上肢下垂、抓握反射消失、肩關(guān)節(jié)內(nèi)收受限等。

1、上肢活動異常

典型表現(xiàn)為患側(cè)上肢自然下垂，主動運動減少或消失。肩關(guān)節(jié)外展及肘關(guān)節(jié)屈曲困難，手腕呈旋前位。部分患兒可出現(xiàn)肢體姿勢異常，如" waiter's tip"姿勢肩內(nèi)收內(nèi)旋、肘伸直、前臂旋前。這些癥狀與分娩時頭位難產(chǎn)導(dǎo)致C5-C6神經(jīng)根牽拉有關(guān)。

2、肌張力減退

損傷側(cè)肢體肌肉松弛，被動活動時阻力降低。觸摸肱二頭肌、三角肌等肌群可見肌肉容積減小。該表現(xiàn)與神經(jīng)傳導(dǎo)中斷導(dǎo)致的失神經(jīng)支配有關(guān)，需與先天性肌病進(jìn)行鑒別。

3、反射減弱

患側(cè)莫羅反射、抓握反射等新生兒原始反射減弱或消失。肱二頭肌肌腱反射、橈骨膜反射等深反射可能引不出。反射異常是判斷神經(jīng)損傷程度的重要指標(biāo)，需雙側(cè)對比檢查。

4、感覺障礙

上臂外側(cè)及前臂橈側(cè)可能出現(xiàn)感覺減退，但新生兒感覺評估較困難?？赏ㄟ^觀察針刺反應(yīng)或冷熱刺激反應(yīng)進(jìn)行判斷。感覺障礙范圍有助于定位損傷神經(jīng)根，C5根損傷影響三角肌區(qū)，C6根影響前臂外側(cè)。

5、伴隨癥狀

可能合并同側(cè)膈神經(jīng)損傷出現(xiàn)呼吸困難，或霍納綜合征表現(xiàn)為眼瞼下垂、瞳孔縮小。嚴(yán)重者可出現(xiàn)肢體遠(yuǎn)端蒼白、皮溫降低等血管損傷征象。這些癥狀提示損傷范圍廣泛，需緊急處理。

發(fā)現(xiàn)異常應(yīng)及時轉(zhuǎn)診小兒神經(jīng)科，避免提拉患肢加重?fù)p傷。日常護(hù)理需保持肢體功能位，每日進(jìn)行3-4次被動關(guān)節(jié)活動，活動范圍以無痛為度。哺乳時采用健側(cè)臥位，避免壓迫患肢。定期隨訪肌力恢復(fù)情況，3個月內(nèi)是黃金康復(fù)期。營養(yǎng)方面保證充足蛋白質(zhì)和維生素B族攝入，必要時在康復(fù)醫(yī)師指導(dǎo)下使用神經(jīng)生長因子輔助治療。