三尖瓣關(guān)閉不全是指心臟三尖瓣無法完全閉合導(dǎo)致血液反流的疾病，可能由先天性發(fā)育異常、風(fēng)濕性心臟病、肺動脈高壓等因素引起，通常表現(xiàn)為乏力、水腫、頸靜脈怒張等癥狀。建議及時就醫(yī)，通過心臟超聲等檢查明確診斷。

1、先天性因素

部分患者三尖瓣關(guān)閉不全與胚胎期瓣膜發(fā)育異常有關(guān)，可能出現(xiàn)瓣葉缺損或腱索過長等結(jié)構(gòu)問題。這類患者早期可能無明顯癥狀，隨年齡增長會逐漸出現(xiàn)活動后氣促、下肢水腫等表現(xiàn)。確診后需定期復(fù)查心臟超聲，中重度反流可考慮行三尖瓣成形術(shù)或置換術(shù)，常用人工瓣膜包括機械瓣和生物瓣兩類。

2、風(fēng)濕性心臟病

鏈球菌感染引發(fā)的風(fēng)濕熱可能損傷三尖瓣葉，導(dǎo)致瓣膜增厚粘連?；颊叱：喜⒍獍瓴∽?，表現(xiàn)為勞力性呼吸困難、咯血等癥狀。急性期需用青霉素控制感染，慢性期可遵醫(yī)囑使用呋塞米片、螺內(nèi)酯片等利尿劑減輕心臟負(fù)荷，嚴(yán)重者需進行瓣膜修復(fù)手術(shù)。

3、肺動脈高壓

長期肺動脈壓力增高會使右心室擴大，牽拉三尖瓣環(huán)導(dǎo)致關(guān)閉不全。這類患者多有慢性肺病或左心疾病史，典型癥狀包括腹脹、肝區(qū)疼痛等體循環(huán)淤血表現(xiàn)。治療需針對原發(fā)病，可配合使用西地那非片降低肺動脈壓，必要時行三尖瓣環(huán)成形術(shù)。

4、感染性心內(nèi)膜炎

細(xì)菌感染侵蝕瓣膜可能造成三尖瓣穿孔或腱索斷裂，患者往往有發(fā)熱、皮膚瘀點等感染征象。需根據(jù)血培養(yǎng)結(jié)果使用注射用頭孢曲松鈉等抗生素，若形成較大贅生物或?qū)е聡?yán)重反流，需手術(shù)清除病灶并修復(fù)瓣膜。

5、創(chuàng)傷性損傷

胸部外傷或醫(yī)源性操作可能直接損傷三尖瓣裝置，表現(xiàn)為突發(fā)右心衰竭。輕度損傷可保守治療，重度需緊急手術(shù)修復(fù)。部分起搏器導(dǎo)線植入術(shù)后患者也可能出現(xiàn)三尖瓣反流，需通過經(jīng)食道超聲評估反流程度。

三尖瓣關(guān)閉不全患者日常需限制鈉鹽攝入，每日不超過5克，避免加重水腫。建議進行散步等低強度有氧運動，監(jiān)測體重變化，若3天內(nèi)增加超過2公斤應(yīng)及時就診。術(shù)后患者需規(guī)律服用華法林鈉片等抗凝藥物，定期復(fù)查凝血功能，避免劇烈運動導(dǎo)致瓣膜損傷。