嬰兒牛奶蛋白過敏可通過皮膚癥狀、胃腸反應、呼吸道表現(xiàn)、生長遲緩和特異性IgE檢測等綜合判斷。若出現(xiàn)反復濕疹、嘔吐腹瀉、喘息等癥狀，建議及時就醫(yī)排查。

1、皮膚癥狀

約60%牛奶蛋白過敏嬰兒會出現(xiàn)皮膚表現(xiàn)，常見于面部、四肢伸側(cè)和軀干。典型癥狀包括急性蕁麻疹樣紅斑、慢性濕疹樣皮損，嚴重者可出現(xiàn)血管性水腫。皮膚癥狀多在接觸牛奶后2小時內(nèi)出現(xiàn)，部分遲發(fā)型反應可能延遲至48小時。家長需注意避免抓撓，使用溫和無刺激的嬰兒潤膚霜保濕。

2、胃腸反應

胃腸癥狀表現(xiàn)為頻繁吐奶、腹瀉或便秘，大便可能帶有血絲或黏液。部分嬰兒會出現(xiàn)腸絞痛，表現(xiàn)為突然哭鬧、雙腿蜷曲。這些癥狀容易與普通消化不良混淆，但若持續(xù)超過2周或伴隨體重不增，需考慮過敏可能。建議家長記錄每日喂養(yǎng)情況和癥狀變化。

3、呼吸道表現(xiàn)

約30%患兒出現(xiàn)鼻塞、流涕、反復咳嗽等上呼吸道癥狀，嚴重者可引發(fā)喘息或呼吸困難。這些癥狀常在喂奶后30分鐘內(nèi)出現(xiàn)，易被誤認為感冒。若平躺時咳嗽加重或伴有喉鳴音，家長應立即停止喂食并就醫(yī)。

4、生長遲緩

長期未確診的過敏可能導致營養(yǎng)吸收障礙，表現(xiàn)為體重增長緩慢、身高低于同齡標準。這種情況多見于遲發(fā)型過敏，因癥狀隱匿容易被忽視。定期進行生長發(fā)育評估有助于早期發(fā)現(xiàn)，必要時需轉(zhuǎn)診營養(yǎng)科制定特殊配方奶喂養(yǎng)方案。

5、實驗室檢測

皮膚點刺試驗和血清特異性IgE檢測可輔助診斷，但嬰幼兒可能出現(xiàn)假陰性。食物回避-激發(fā)試驗是金標準，需在醫(yī)生監(jiān)督下進行。家長不可自行嘗試激發(fā)試驗，以免引發(fā)嚴重過敏反應。確診后應嚴格回避牛奶蛋白，深度水解配方奶粉或氨基酸配方奶粉是主要替代選擇。

確診牛奶蛋白過敏的嬰兒應嚴格回避含牛奶蛋白的食物，包括普通配方奶粉、酸奶、奶酪等乳制品。哺乳期母親也需忌口牛奶及其制品。可選擇深度水解蛋白配方奶粉或氨基酸配方奶粉替代喂養(yǎng)，喂養(yǎng)期間定期監(jiān)測生長發(fā)育指標。輔食添加階段要逐樣嘗試新食物，每次間隔3-5天觀察反應。日常護理需注意皮膚保濕，避免使用含牛奶成分的洗護用品。若出現(xiàn)急性過敏反應如面部腫脹、呼吸困難，應立即使用腎上腺素自動注射筆并送醫(yī)急救。隨著年齡增長，部分患兒可能產(chǎn)生耐受，但再次引入牛奶蛋白前必須經(jīng)專業(yè)評估。