絕經(jīng)后膝蓋疼可能與雌激素水平下降、骨質(zhì)疏松、骨關(guān)節(jié)炎、韌帶松弛、滑膜炎等因素有關(guān)，可通過補(bǔ)鈣、抗炎治療、物理康復(fù)等方式緩解。

1、雌激素水平下降

絕經(jīng)后女性體內(nèi)雌激素水平急劇降低，導(dǎo)致關(guān)節(jié)軟骨代謝異常，加速軟骨退化。雌激素減少還會(huì)影響膠原蛋白合成，使關(guān)節(jié)周圍韌帶彈性減弱。這類疼痛通常表現(xiàn)為雙側(cè)膝蓋對(duì)稱性隱痛，活動(dòng)后加重。建議在醫(yī)生指導(dǎo)下進(jìn)行激素替代治療，同時(shí)增加豆制品等植物雌激素?cái)z入。

2、骨質(zhì)疏松

雌激素缺乏會(huì)加速骨量流失，導(dǎo)致膝關(guān)節(jié)承重部位骨小梁結(jié)構(gòu)破壞。骨質(zhì)疏松引起的膝蓋疼痛多在夜間或久坐后發(fā)作，可能伴隨身高縮短。骨密度檢查可確診，治療需聯(lián)合鈣劑如碳酸鈣D3片、維生素D補(bǔ)充及雙膦酸鹽類藥物。

3、骨關(guān)節(jié)炎

關(guān)節(jié)軟骨長(zhǎng)期磨損引發(fā)炎癥反應(yīng)，絕經(jīng)后發(fā)病率顯著上升。典型表現(xiàn)為晨僵不超過30分鐘，上下樓梯時(shí)疼痛明顯，X線可見關(guān)節(jié)間隙狹窄。可遵醫(yī)囑使用塞來昔布膠囊等COX-2抑制劑，配合玻璃酸鈉關(guān)節(jié)腔注射。

4、韌帶松弛

雌激素減少導(dǎo)致肌腱韌帶含水量下降，膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性降低。常見于肥胖女性，表現(xiàn)為行走時(shí)關(guān)節(jié)打軟腿，易發(fā)生半月板損傷。建議進(jìn)行股四頭肌等長(zhǎng)收縮訓(xùn)練，必要時(shí)使用膝關(guān)節(jié)支具保護(hù)。

5、滑膜炎

絕經(jīng)后免疫調(diào)節(jié)異常可能誘發(fā)慢性滑膜炎，表現(xiàn)為膝關(guān)節(jié)腫脹發(fā)熱，浮髕試驗(yàn)陽性。超聲檢查可見滑膜增厚，治療需結(jié)合非甾體抗炎藥如洛索洛芬鈉片，嚴(yán)重者需關(guān)節(jié)鏡下滑膜清理。

絕經(jīng)后膝蓋疼痛患者應(yīng)控制體重減少關(guān)節(jié)負(fù)荷，每日補(bǔ)充1000-1200mg鈣質(zhì)，選擇游泳等低沖擊運(yùn)動(dòng)。注意膝關(guān)節(jié)保暖，避免長(zhǎng)時(shí)間蹲跪姿勢(shì)，定期進(jìn)行骨密度篩查。若疼痛持續(xù)加重或出現(xiàn)關(guān)節(jié)變形，需及時(shí)至風(fēng)濕免疫科或骨科就診。