骨折皮膚壞死癥狀主要表現(xiàn)為皮膚顏色變暗、局部溫度降低、感覺異常、傷口不愈合以及組織潰爛。骨折后皮膚壞死可能與血液循環(huán)障礙、感染、外力壓迫、營養(yǎng)不良以及慢性疾病等因素有關(guān)，通常表現(xiàn)為疼痛加劇、滲出液增多等癥狀。建議及時就醫(yī)，避免病情進(jìn)一步惡化。

1、皮膚顏色變暗

骨折后皮膚壞死早期可能出現(xiàn)皮膚顏色變暗，通常由局部血液循環(huán)障礙導(dǎo)致。骨折部位血管損傷或外力壓迫會影響血液供應(yīng)，使皮膚呈現(xiàn)紫紅色或青紫色。伴隨癥狀包括局部腫脹和壓痛，嚴(yán)重時可能出現(xiàn)皮膚發(fā)黑。治療需解除壓迫源，遵醫(yī)囑使用改善微循環(huán)藥物如丹參川芎嗪注射液，或局部涂抹重組人表皮生長因子凝膠促進(jìn)修復(fù)。

2、局部溫度降低

壞死區(qū)域皮膚溫度明顯低于周圍正常組織，這是血供不足的典型表現(xiàn)。觸摸時可感知明顯溫差，可能伴隨毛細(xì)血管充盈時間延長。需通過多普勒超聲評估血流情況，早期可嘗試高壓氧治療，配合使用擴(kuò)血管藥物如前列地爾注射液。同時須保持患肢保暖但避免直接熱敷，防止燙傷加重組織損傷。

3、感覺異常

患者可能出現(xiàn)麻木、刺痛或感覺減退等神經(jīng)癥狀，提示神經(jīng)末梢因缺血缺氧受損。常見于開放性骨折或嚴(yán)重?cái)D壓傷，可能伴隨肌肉無力。需進(jìn)行神經(jīng)電生理檢查，急性期可注射甲鈷胺注射液營養(yǎng)神經(jīng)，后期配合針灸康復(fù)。特別注意避免按摩壞死區(qū)域，防止繼發(fā)感染。

4、傷口不愈合

骨折伴隨的皮膚創(chuàng)面超過兩周無愈合跡象，創(chuàng)緣蒼白無新生組織，滲出液可能呈膿性或血性。多與感染或糖尿病等基礎(chǔ)疾病有關(guān)，需進(jìn)行細(xì)菌培養(yǎng)。治療需清創(chuàng)后使用銀離子敷料，嚴(yán)重感染者需靜脈輸注注射用頭孢呋辛鈉，同時控制血糖等基礎(chǔ)疾病。

5、組織潰爛

晚期出現(xiàn)皮膚全層壞死脫落，形成深達(dá)皮下組織或骨面的潰瘍，創(chuàng)面可見壞死筋膜或肌腱。這種情況需緊急手術(shù)清創(chuàng)，必要時行皮瓣移植術(shù)。術(shù)前可使用生長因子類藥物如重組牛堿性成纖維細(xì)胞生長因子外用溶液，術(shù)后需長期換藥并監(jiān)測感染指標(biāo)。

骨折后應(yīng)定期觀察皮膚狀況，保持患處清潔干燥，避免吸煙及接觸污染物。營養(yǎng)支持需增加蛋白質(zhì)和維生素C攝入，如適量食用雞蛋、魚肉及西藍(lán)花等?？祻?fù)期間遵醫(yī)囑進(jìn)行適度關(guān)節(jié)活動，但需避免過早負(fù)重。發(fā)現(xiàn)皮膚異常變化應(yīng)立即就醫(yī)，延誤治療可能導(dǎo)致截肢等嚴(yán)重后果。術(shù)后護(hù)理需嚴(yán)格遵循醫(yī)囑更換敷料，定期復(fù)查血運(yùn)情況。